晚饭是岳母做的，三个家常菜。我一个人把那盘醋溜白菜吃完了，后来又吃了不少西葫芦炒鸡蛋，美味。

吃饭前，我习惯性地吃了一颗二甲双胍。

岳母问：“你的血糖还是靠药维持的吗？” 继续说：“药就是药，身体好了就别吃了。”

到这句话，我突然觉得，虽然我不太想写这事，但血糖这件事还是值得再聊聊。有三个原因：

第一，糖尿病患者确实越来越多。世界卫生组织的数据，全球糖尿病人数从1990年的约2亿，增加到了2022年的约8.3亿。

第二，中国则是重灾区。生活的饮食环境变了。有次参加会议，我说要杯无糖咖啡，年轻人给我点了无糖生椰拿铁。我喝着已经觉得很甜了，他却觉得没什么甜味。

第三，这不仅是一个科学问题、医学问题，也是一个“如何说服人”的问题。就比如今天，我可不敢纠正她关于二甲双胍的理解错误，就像我不敢劝岳父买电车一样。

这次回河南，我给小叔、小姑姑和表哥戴上了动态血糖监测仪。看到自己的曲线以后，他们的饮食习惯很快就开始变化。

就在刚刚，表哥还给我发消息，说自己不吃面食时，观察到的血糖比较稳定。随后又拍了一张照片，说准备先把豆腐和白菜吃完，再吃馒头【图3】。

你看，他已经开始自己琢磨了。以前听别人说“少吃点”“注意血糖”，和现在看着自己的曲线，感受真不一样。

图2就是他的血糖：第一天就是他过去5-10年的波动，可以看出胰岛功能已经受损，而且每天都干活压力很大。若这么持续下去，不出五年就得依赖胰岛素打针来生活了。

我想到了自己的爷爷。我刚出生时，他50多岁，得了心脏病。医生诊断，这是长期糖尿病的并发症 —— 那时候县城的医疗条件差，他直到并发症很严重时，才发现自己有这个病。

余生的20多年里，都在和并发症打交道，生活质量大受影响。我印象中他削瘦、暴躁，这是一直被肾病、心脏病、失明等并发症折扣的结果。

我对爷爷的感情很深，他曾经也是年少有为的少年，是我们县城自学成才的电工专家，可我出生时就被病痛折磨，让我看不到他意气风发的年华。想到这一点，我就特别痛恨糖尿病，想消灭他。

第四天则是表哥注意饮食之后的变化。如果一直能这样，他这辈子都不需要打胰岛素，接下来四五十年的生活质量都会大大提升 —— 想到这里，我觉得自己的苦口婆心，算是有点意义吧！

表哥的变化，鼓励着我去多聊聊这事，纠正普通人对血糖的误区。对我来说，损失可能就是你觉得我罗索一点，收益可能是提升很多很多人的生活质量。这么一想，非常值得！

今天想纠正的误区是：二甲双胍。

我岳母希望我尽量不吃二甲双胍。我小姑姑说，医生让她每天吃三片，她觉得自己不严重，就每天只吃一片 —— 效果肯定是大打折扣，起不到治疗效果。

她和岳母的想法，其实代表了大部分对药物的朴素理解：是药三分毒，能少吃就少吃。天天吃药，好像也在天天提醒自己是个病人，心理压力很大。

但药和药之间，并不一样。

二甲双胍是一个神奇的药物：

1. 它几乎不通过人体代谢，所以不伤肝肾。口服吸收后，以原形进入血液，最后通过肾小球滤过，随尿液排出体外。注：若肾功能本来就有问题，则要在限制肉蛋奶的同时，也限制二甲双胍的量。

2. 它几乎不和蛋白质结合，怎么进去的怎么出来，就和西瓜籽一样。

3. 血糖正常的人吃它，并没有降血糖的作用，所以不用担心低血糖。

4. 它同时可能还有抗衰老抗癌（临床探索阶段）、抗心血管疾病（已证实）的作用，但我通常不讲这些，以免显得像一个民间大师的万能药。

你可能会问，二甲双胍怎么吃进去的，就怎么排出来。在人体内逛一圈，就有这么神奇的作用？机理是什么？

是的，二甲双胍太“洁身自好”了，以至于它作用于人体的机理至今还没搞清楚。有多种假说，其中一种假说GLP‑1 受体激动剂，若成立就相当于司美格鲁肽的弱化版。要说副作用，就是可能会胃不舒服，一周后会适应。

价格也是弱化很多，司美格鲁肽一个月要1000块吧，二甲双胍吃进口的也只有100。

但我不敢和岳母说这些，这让自己像个老学究，且起不到说服的作用。我正在思考如何曲径通幽地讲明白这个事。

后面我还会继续实践这件事情的科普，希望能够帮助一些人。如果你对此也好奇，或有经验分享，可留言给我，我会仔细看。二甲双胍动态血糖仪