蛋白尿是肾病典型的症状，与肾脏内最重要的组成部分，肾小球及肾小管的损伤都有直接关系。相对来说，一般出现在肾病早期，是一个肾病的预警信号，同时更是影响肾功能导致肾衰竭的关键因素。

它并不是那么难治，反而很好治。因为蛋白尿的流失原因非常简单，各项因素导致了肾小球基底膜的损伤，致使蛋白不断漏出到尿液中，此外肾小管也会造成部分尿蛋白成分的流出。因此只要积极的去控制诱发病因，比如免疫炎症，血压高等，同时积极纠正肾小球缺血缺氧的情况，修复肾小球基底膜，蛋白尿就灰溜溜的走了，不再出来了。

但这却是一部分肾友们压在心头的一块大石头。有些人蛋白尿轻轻松松就能降下来，且不容易反复，但有部分人的蛋白就非常顽固，怎么降还是会反复，甚至还增多了。

对于第二种这种棘手的情况，还需要从根源上去入手解决问题，而不仅仅是药物方案的问题！

贵州16岁的小杨，诊断微小病变伴有iga，伴有蛋白尿尿潜血10个月！如何摆脱蛋白尿？

小杨在上学的时候发现自己浑身没力，还以为感冒了，但是过了两天发现腿也肿了，脚踝也肿了。才重视起来让家人带着到医院做检查，一查发现了大问题，尿常规显著异常：尿蛋白4+，尿潜血2+，此时眼睑脸部也出现了明显的浮肿。

随着结果出来了，医生说诊断肾病综合征，建议立即住院肾穿刺。最终穿诊断为刺微小病变肾病伴IgA肾病，采取给予足量激素，此外他还没想到这里就开始和激素杠上了，维持没多久，就是一直减量就复发！

蛋白尿此刻就像脱缰野马般，小杨最高一次达到了十几克的流失量。家里人非常焦虑和担心，后来增加了激素量一直用激素冲击，蛋白尿就能下去掉，但不坚持口服药后。为何他的治疗不尽人意？关键一点是没有解决根本问题！

他带着疑惑过来进行系统的治疗，我们对他的病情进行了进一步评估，发现病理类型并不是最严重的，而且还处于免疫炎症早期阶段，iga肾病的微小病变类型并不难治。

基于当前的情况，我们迅速给他调整的方案，联合中西医治疗，系统根本去改善免疫损伤，提升恢复自身免疫力同时，清除免疫复合物，纠正肾小球硬化损伤，让蛋白尿稳定住了。

两个的系统调理，24小时尿蛋白定量从最初11.38克恢复到了0.13克。水肿也消掉了，低蛋白血症，高血脂均有了明显的改善。

治疗的转机，始于战略的转变：在维持原有西药治疗稳住阵脚的同时，系统性地引入了中医特色综合治疗。

第一点：修复“滤网”损伤

肾小球硬化，本质是“滤网”的破损和疤痕化。单纯抑制免疫激素只是控制，而修复硬化肾小球需要血氧供应。

中医外治，直达病灶。案例中患者应用的中药外敷、脐疗、熏蒸、药浴等，通过皮肤、经络、穴位，将具有活血化瘀、通络散结、益气固肾功效的药物成分，持续、定向地作用于肾区。直接作用于受损的肾小球区域，改善局部微循环，促进炎症吸收，为硬化的组织提供软化修复的可能。

内在调理，固本培元：口服中药煎剂则从内部进行整体调整。针对激素治疗带来的副作用（如阴虚火旺）及肾病本身“本虚标实”的特点，进行辨证施治。目标是增强身体自身修复能力（扶正），同时清除病理产物（祛邪），为肾脏的恢复创造最佳的体内环境。

第二点：稳定“免疫战线”，严防复发是“巩固后方”

肾病易复发，尤其是感染后，常导致前功尽弃。案例中患者康复后专程复诊，核心目标之一就是评估免疫、预防感染，这至关重要。

我们加强了免疫调节，监测免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等指标，根本纠正了免疫损伤的问题，免疫力上来了，复发几率下降很多。

第三点：优化“体内环境”

大量蛋白尿会导致血浆白蛋白极低（本例初诊仅18.1g/L），这不仅引起水肿，更使身体处于营养不良、抵抗力低下的“贫瘠”状态，根本无力修复。

随着蛋白尿得到控制，患者白蛋白升至正常的43.3g/L，这标志着总蛋白已恢复。蛋白质是一切细胞修复，包括肾小球细胞修复的物质基础。同时配合优质适量蛋白饮食，中医药的“健脾开胃”，确保身体有足够的“建筑材料”去修复损伤。

患者之所以能有这么快，这么好的恢复和改善，达到了临床的好转，关键就是一步一步的踏实的治疗，之前踩过坑就知道病因关键处在哪里，对照病因去纠正离好的结果就不远了。