失眠三味汤（三套常用简方，适配老年女性顽固性失眠）三味药小方，药简力专，老人脾胃偏弱，药量宜轻，中病即止，忌久服，遵守盈满则亏，不追求一味堆砌安神药 。

①三味安神汤｜阴虚虚烦、心肾不交（最常用于老年女性）炒酸枣仁12g（捣碎）、麦冬9g、远志5g功效：养肝血、清心养阴、交通心肾、宁神安寐适用：入睡难、梦多、早醒，心烦口干、手心脚心发热、头晕耳鸣，更年期阴血耗伤失眠。煎煮：加水500ml，煎至200ml，睡前1‑1.5小时温服。⚠️远志对胃有刺激，胃不好可减为3g；舌苔厚腻痰湿重不宜单用此方。

②甘麦大枣汤｜情绪郁扰、脏躁失眠（《金匮要略》经方）炙甘草6g、小麦30g、大枣8枚（掰开）功效：养心缓急、疏肝解郁，安抚躁动心神适用：思虑多、委屈易烦躁、胡思乱想、睡浅易醒，更年期情绪波动型失眠。药性平和。⚠️舌苔厚腻、腹胀痰多，大枣减量。

③酸枣‑茯苓‑白芍汤｜肝血不足，夜里易醒，兼有中土弱（临床经验方）炒酸枣仁12g、茯苓10g、白芍9g功效：养血敛肝，健脾宁心。安神同时顾护脾胃，适合老人肝血亏又胃口差，滋阴不碍胃。适用：多梦易醒，夜里醒后难再睡，头晕乏力，大便偏溏，不敢吃寒凉药的老人。

辨证快速选用心烦口干、潮热耳鸣 → 选酸枣仁+麦冬+远志情绪不稳、多想易悲、睡浅 → 选甘麦大枣汤血虚失眠，脾胃偏弱，怕滋腻 → 选酸枣仁+茯苓+白芍通用重要提醒炒酸枣仁务必捣碎再煎，有效成分才容易析出。全部饭后/睡前温服，不要临睡前大量喝水，避免夜尿频繁打断睡眠。老年人顽固性失眠多为虚实夹杂，单纯三味药效果有限，可根据舌象配伍陈皮、炒白术顾护中焦；痰湿很重舌苔厚，优先化痰，不要直接用滋阴安神药。小方仅作学习参考；长期顽固失眠建议专科面诊，排除基础病影响。

不寐三方各有因，枣仁为君养神魂。麦远可交心肾水，甘麦缓急解郁嗔。苓芍同调肝脾弱，轻剂宁神勿过频。知戒盈满当中止，阴阳归位夜方淳。

分享三组失眠三味汤，尤其适合中老年女性失眠。心烦多梦、潮热耳鸣，酸枣仁配麦冬、远志；情绪多想、睡浅易醒，用经方甘麦大枣汤；肝血不足又脾胃弱，酸枣仁、茯苓加白芍。记住药量宜轻，中病即止，不要长期天天喝。