先清热化痰，再养营，是治疗青年焦虑失眠大法

27岁女性，因工作不顺心，离职后日夜颠倒，晚上入睡极困难，白天起晚，伴随心烦易怒，焦虑，心悸，食欲差，悲观消极等症状，西医建议口服抗焦虑药物，患者未服，来找中医治疗。

舌质偏红，舌尖红点密布，舌苔黄厚腻，脉浮弦滑有力。失眠的病机是营卫不和，该患者痰热内扰，阻碍营卫交合，首先应该祛邪为主。选方药就比较宽泛，合适的处方很多，可以根据医生平时用药习惯，我选的是沈氏温胆＋胆南星、莲子心、龙胆草、苦参、夏枯草、白芷、藁本、石决明，治法是清热泻火，化痰热，同时要重视解决表束的问题，失眠属于上焦表病，患者舌苔厚腻，津液中等，脉浮弦滑，表位要照顾到才全面，选了王氏安神汤里的白芷，藁本。

这个思路用了3周，左脉明显变细，舌苔明显变薄，入睡加快，睡眠仍浅，易醒，醒后还可睡，治疗方向转为养营为主，黄芩汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥，之类的吧，都可以，都会有效的，又服了2周，睡眠基本平稳。后面病毒感染了，睡眠也没有变差，维持住了，焦虑感还有一丢丢，脉弦滑，舌质稍红，苔薄，继续养营兼清热5付，本疗程结束，嘱饮食避免过食甜、油、咸、辣，保持规律作息。

青年焦虑失眠，可首先中医药治疗，越实见效越快，虚则需要时间较长，治疗大法为创造条件使营卫正常交合！