“我不做CT了，现在有一滴血就能查出来是不是肺癌”！昨天门诊有个病人这么跟我讲。 他因为发现肺结节要复查，结果说新闻刚报了，杭州研究出来“一滴血查肺癌”。哎呀，我也赶快关注了这个新闻。 今天一大早，好几个微信朋友也在问我：“这个到底准不准啊？”其实不用做CT，抽一滴血查肺癌，我们几十年前就有这样的梦想。 比如说一开始靠肿瘤标志物判断有没有癌症，就是抽血查癌胚抗原这些。另外，大概二十几年前开始做各种基因检测，像甲基化、游离ctDNA、循环肿瘤细胞等等，做了非常多的工作，都是希望不用依赖有创、有辐射的手段来诊断肺癌。 但是大家要明白2件事： 1、我们看到一个肺结节，首先要判断它的良恶性； 2、判断良恶性后，更重要的是要制定诊疗策略！ 也就是说判断良恶性之后，还得决定是否要处理它，所以单单看良恶性，我认为意义不大。 对于高水平的医生、高级别医院的医生来说，看一个小结节的准确率能达到90%以上。像我们每年做手术，病理结果验证下来，准确率确实超过90%。 但是判断它是恶性并不够，即使是原位癌、微浸润癌，判断它有问题了，更关键的是我们要不要处理它。 打个简单的比方：如果一个几毫米的结节，一滴血检测是阳性，你要去处理它吗？这么微小的结节，即使是肿瘤，也往往是惰性癌，像原位癌、微浸润癌，如果位置长得深，不处理它，可能十年八年都不变化，对你没影响； 处理它，就要切肺，甚至做消融也会损伤肺，这就是临床决策的复杂性。 当然，我们一直有梦想，希望通过这样的技术减少误诊率、提高诊断准确率，这是大家都想做的。但面对一个肺结节，可能事情并没有那么简单。 另外，我查了这个技术，敏感度是65%，这意味着什么？就是100个肺癌患者，它只能诊断出65个，显然，目前还不能在临床大面积使用。 所以，这类技术看起来美好，但目前我并不建议在临床广泛应用。这也是我新书《别急，只是个肺结节》里的一个观点：通过血液诊断肺结节、判断肺结节需不需要处理，目前我并不推荐。我仍然坚持以影像学为基础的诊断路径。[玫瑰][作揖]我国新型肺癌早诊试剂盒获批上市肺结节[超话]