河南，16 岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒，经抢救无效死亡，家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份 15 万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔，结果保险公司认为女孩是突发疾病导致晕倒后猝死，拒绝理赔，女孩家属多次与保险公司理论未果，无奈与保险公司对簿公堂，法院判了！ 去年七月，河南许昌一个十六岁女孩，在家上厕所不小心绊倒，重重摔在地上，当时就没了意识。家人赶紧叫救护车送医院抢救，医生忙活一个小时，还是没能救下孩子。 好好的孩子就这么没了，哪个家庭能受得了？处理完孩子的后事，家长想起学校之前给每个学生买了份意外保险，保额十五万。十五万买不回孩子的命，但多少是个安慰，也能帮家里分担一点。可谁也没想到，就这么个看似简单的理赔，出岔子了。 保险公司那边翻来覆去就一句话：这不属于意外，是疾病猝死。他们的理由是啥呢？说孩子摔倒前可能有突发疾病，比如心脏病、脑出血啥的，是病发了才晕倒摔的，所以死亡的直接原因是“疾病”，不是“意外摔倒”。一句话，想拿钱，没门儿。 家属这边一听就炸了。孩子平时身体好好的，活蹦乱跳的，从来没听说过有啥大病。医院出具的死亡证明上也明确写着是“摔伤致死”。怎么到了保险公司这儿，就成了“突发疾病”了？这不是明摆着想赖账吗？家属拿着医院的证明，一趟趟往保险公司跑，嘴皮子都快磨破了，人家就是不给赔。道理讲不通，那就只能法庭上见了。 法院受理了这个案子。这种事，关键就看证据。家属这边，拿出了医院的《居民死亡医学证明（推断）书》，上面白纸黑字写着死亡原因是“摔伤致死”。这是最直接、最权威的证据。保险公司那边呢？咬定是猝死，可让他们拿出证据来，比如能证明孩子生前有相关疾病的诊断，或者有证据表明摔倒前确实有突发疾病的迹象，他们拿不出来。全凭一张嘴在那推测，说“可能是疾病导致”。 法院的判决很干脆。法院认为，医院出具的死亡证明具有法律效力，证明了女孩的死亡原因是摔伤。保险公司主张是猝死，但没有提供任何有效证据来推翻医院的证明。而且，从常理推断，一个十六岁的健康女孩，在家上厕所时因地面湿滑等原因摔倒，完全符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”意外伤害定义。保险公司的拒赔理由站不住脚。 最终，法院判决保险公司必须按照合同约定，赔付那十五万保险金。这官司，家属打赢了。 这事看着是家属赢了，可心里真不是滋味。打官司费时费力，在失去孩子的伤口上又撒了一把盐。保险公司一开始咬死不赔，恐怕是抱着一种侥幸心理，觉得普通老百姓不懂法，嫌打官司麻烦，耗不起，说不定就放弃了。这种“能不赔就不赔”的套路，太让人寒心了。保险本是个救急兜底的东西，真出了事，该赔的时候痛快赔，才是信誉。像这样，非得逼着人家对簿公堂才认账，以后谁还敢信你？ 这个判决也给大伙提了个醒。真遇到保险理赔纠纷，别怕，该收集的证据收集好，医院的证明、合同条款这些是关键。如果保险公司无理拒赔，法律是站在讲道理、有证据的这一边的。当然，更希望所有保险公司都能有点担当，别让投保人流血又流泪。 各位读者你们怎么看？欢迎在评论区讨论。夫妻之间，最重要的是什么 河南15岁女孩 14岁女孩之死 女童滑倒 女生摔倒 女生事故 幼儿摔伤事件