作为医院药师，日常工作中常遇到家长咨询：新生儿该如何补维生素A和D？鱼肝油和D3可以一起吃吗？维生AD对宝宝生长发育至关重要，若补充不当可能影响健康。下面结合专业指南，为大家科普正确补充方法。

药品介绍：认清成分差异

维生素AD滴剂（鱼肝油滴剂）

复方制剂，含维生素A（最基本的化学名是视黄醇）和维生素D（D3——胆钙化醇），可同时补充两种脂溶性维生素。

维生素D3滴剂

单方制剂，仅含维生素D3。相比于主要来源于植物的维生素D2——麦角钙化醇，动物源的维生素D3在人体肝脏中的储存时间更长，转化为活性形式的效率更高，：提高和维持人体血液中维生素D水平方面比D2更有效、更持久，生物活性和利用率也优于D2，是目前公认的补充维生素D更优的形式。

为什么必须补充：新生儿的“营养短板”

先天储备不足

维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,维生素D通过胎盘的水平仅为母亲的60%~85%，导致新生儿和婴儿期维生素A、D缺乏。母亲若有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、饮食不均衡（如少吃深海鱼、动物肝脏）或宝宝为早产儿、低出生体重儿时,则子代出生时营养素储备会更少。

后天摄入有限

后天摄入有限：母乳中维生素D的含量无法满足婴儿的每日需求量，配方奶虽强化维生素D，但需每天喝800mL以上才达标，多数新生儿难以实现。维生素A则受母乳妈妈饮食影响，农村或饮食单一地区易摄入不足。早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足,并且对脂肪的吸收能力较差,导致对脂溶性维生素AD吸收不良。

生长需求迫切

婴幼儿期是体格生长、器官成熟最快的时期之一,对维生素A、D的需求量显著增加。生长发育迅速是导致婴幼儿维生素A、D缺乏的重要原因。

两种药需要同时补充吗？

不需要同时补充，需根据喂养方式选择，避免重复导致过量：

• 若选鱼肝油滴剂（维生素AD滴剂），已含足量维生素D，无需额外吃维生素D3；

• 若选维生素D3滴剂，需通过妈妈饮食（多吃胡萝卜、动物肝脏）或定期检测，确保维生素A摄入，无需再叠加维生素AD。

具体补充方法：分情况精准用量

制剂选择

纯母乳喂养：优先选维生素AD滴剂，同时补两种必需营养素，无需额外补充维生素D3；

配方奶喂养：日奶量≥800-1000mL，配方奶已强化维生素D（400IU/L）和维生素A（约1000IU/L），维生素A已达标，单独补充维生素D3滴剂；若奶量＜800mL，仍建议选维生素AD滴剂。

混合喂养：交替补充或咨询医生，可采取维生素AD和D3隔日交替，或根据奶量调整，如配方奶摄入少则增加维生素AD的补充频率。

早产儿/低出生体重儿（＜2500g）：储备不足，需在医生指导下选维生素AD滴剂，避免自行调整剂量。

用法用量

参考《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2022）》

足月儿

出生15天起，每天1次。

维生素AD滴剂：每次含维生素A 1500-2000IU、维生素D 400-500IU（选单剂量包装，剂量更准）。

维生素D3滴剂：每次400IU。

早产儿

出生7天内起，初始每天维生素A 2000IU、维生素D 800IU，3个月

后转足月儿剂量。

补充时长

至少补至2岁，2岁后若户外活动少（每天＜1小时）、饮食缺深海鱼等，建议补至青春期。

服用注意

随餐或餐后吃：脂溶性维生素需随奶或辅食中的脂肪吸收，吸收率更高。

喂服方式：剪开滴剂胶囊，将内容物挤入宝宝口中，勿喂外壳；可混入少量奶中，但需确保全吃完。

查成分表：避免同时吃含维生素A/D的营养补充剂、钙制剂，防止过量。

不良反应：合理补充风险

不良反应多因长期超剂量导致：

维生素A过量

烦躁、呕吐、皮肤瘙痒，严重时伤肝，需每天＞10000IU且持续数月才可能发生。

维生素D过量

多尿、便秘、体重下降，严重时影响肾脏，需每天＞2000IU且持续数周才可能发生。

若宝宝出现不适，立即停药就医，通过血检判断是否过量。

温馨提示

维生素A、D是生命早期“大脑构建营养素”, 若供给不足即可影响脑和神经系统的发育,即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。及时充足地补充维生素A、D,可为婴幼儿提供体格生长、神经和心理行为发育的物质基础。鉴于维生素A可以使维生素D的抗炎作、生物活性提高130% 。选择维生素 A、D 同补的方式可以取得事半功倍的效果 , 是方便、经济、可及的预防干预措施。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 廖亚玲