甲流H3N2来势汹汹,从发烧到病危仅一周,出现这2个信号别硬扛
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每到换季的时候,呼吸道病毒就容易扎堆传播。很多人分不清普通感冒、乙流和甲流H3N2,一开始只当成着凉感冒,在家随便吃点感冒药硬扛,等到身体明显撑不住再去医院,病情已经进展得很快。最近不少医院的呼吸科、儿科门诊,接诊的甲流H3N2患者明显增多,其中有一部分重症病例,从最开始发烧,到出现严重并发症,前后只用了一周时间。
前阵子在社区医院听医生讲过一个真实病例。有一位三十多岁的上班族,一开始只是浑身酸痛、发烧,体温冲到38.6℃。他想着自己平时身体不错,就是普通流感,请假在家,吃了退烧药就继续休息。头三天烧退了一点,他还以为快要好转,没想到第四天开始,胸口发闷,喘气越来越费劲,走几步路就喘得厉害。他还是没当回事,觉得流感恢复本来就慢。等到第七天夜里,他憋气睡不着,家人紧急送到医院,检查之后发现已经发展成病毒性肺炎,需要住院治疗。
医生说,像这样的情况并不是个例。很多人对H3N2甲流存在误解,觉得流感就是发烧几天,扛一扛就能自愈。事实上H3N2这个毒株,和大家熟悉的H1N1相比,有自己的特点:它更容易持续高热,对肺部、心脏的侵袭风险更高,不管是小孩、老人,还是平时看着身体健康的青壮年,都有可能发展成重症。
今天就用大白话把H3N2甲流讲清楚,怎么和普通感冒区分,居家怎么护理,最重要的是记住两个危险信号,一旦出现,不要再在家硬扛,及时就医,避免小病拖成大病。
先分清一个关键点:普通感冒和H3N2甲流,发病节奏完全不一样。普通感冒大多是慢慢开始,先嗓子干、流鼻涕,低烧或者不发烧,浑身难受的感觉比较轻,一般三五天就慢慢好转。而H3N2甲流,往往是突然发病,前一刻还好好的,短时间内体温快速升高,大多在38.5℃以上,浑身肌肉酸痛、骨头疼、乏力感特别明显,很多人会觉得浑身散了架一样,连起床的力气都没有。部分人会伴随咳嗽、头疼、怕冷,流鼻涕反而不一定很突出。
这里要提醒一句,不是发烧越高就代表病情越重,也不是不高烧就一定安全。有一些老人、免疫力偏弱的人,感染之后甚至没有明显高烧,但是肺部已经在出现损伤,这种隐匿的情况,反而更容易被忽略。
很多人知道流感要早用药,但是不清楚用药的时间窗口。抗病毒药物不是退烧药,也不是随便吃就能起效。按照临床规范,流感发病48小时以内使用抗病毒药,效果最好,能够缩短病程,降低发展成重症的概率。但这不代表超过48小时就一定不能用,如果医生评估之后,还有持续高热、症状很重,或者属于高危人群,依旧可以在指导下使用。千万不要自己在网上买药,凭着感觉乱吃,药物有适用范围和副作用,必须遵从医嘱。
居家护理也有很多人踩坑。发烧的时候,不要捂着厚被子发汗,尤其是孩子和老人,捂热之后散热不畅,容易引发高热惊厥、脱水。少量多次喝温水,保证休息,不要带病上班、上学,一方面是给身体恢复的时间,另一方面也避免传给身边人。退烧药物按照说明书间隔服用,不要多种退烧药叠加、频繁吃,容易损伤肝肾。饮食清淡一点,不用强行进补油腻的肉汤,肠胃在生病期间消化能力偏弱,吃太好反而增加负担。
说了这么多基础辨别和居家护理,接下来就是本文重点,两个不能硬扛的危险信号。只要感染H3N2之后,出现任意一个,都不要再继续居家观察,尽快去医院就诊。
第一个信号:退烧之后又反复高烧,并且伴随胸闷、喘不上气。
很多流感患者都会经历发烧反复,但是有一个区别:普通流感的反复发烧,整体趋势是发烧峰值慢慢下降,间隔拉长,精神状态在退烧之后能明显好转,可以正常喝水、说话、坐起来活动。
危险的情况是,发烧本来已经退下去,过一两天再次高烧,而且退烧之后人依旧很难受,安静坐着的时候也觉得胸口发闷,呼吸变快,稍微走动几步就喘,咳嗽越来越重,咳出黄痰或者血丝痰。这往往提示病毒已经侵袭肺部,有发展成病毒性肺炎的可能。前面说的那个上班族,就是卡在这个阶段没有及时就医,硬生生拖到一周左右,肺部出现明显炎症。
很多人会误以为,咳嗽加重只是感冒后期正常表现,其实流感带来的肺部损伤,进展速度很快,拖得越久,治疗周期越长。
第二个信号:持续精神萎靡,频繁恶心呕吐,心慌心跳快。
这个信号,在老人、小孩身上更容易出现,青壮年也不能大意。退烧之后依旧昏昏沉沉,总想睡觉,喊起来没多久又犯困,不想喝水、吃不下东西,甚至反复呕吐、腹泻,出现口干、尿很少、嘴唇发干,这是脱水、身体代谢紊乱的表现。
还有一种情况,安静状态下,心跳明显变快,心慌、胸口心慌发慌,伴随头晕乏力。流感病毒会对心肌造成影响,诱发心肌炎,心肌炎早期不一定有剧烈胸痛,很多人只觉得心慌、没力气,很容易当成流感本身的疲惫。心肌炎进展起来速度很快,一旦耽误,风险很高。
这里要特别提一下高危人群:五岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇、有哮喘、心脏病、糖尿病、肾病等基础病的人,还有免疫力低下的人群。这类人群感染H3N2之后,重症风险本身就高于普通人,不需要等到两个信号全部出现,只要症状偏重,就应该尽早找医生评估,不要在家硬扛。
除了识别危险信号,日常预防也不能放松。H3N2主要通过飞沫、接触传播。在人流密集、密闭的商场、公交、医院里面,可以戴好口罩。回家之后及时洗手,不要用手揉眼睛、摸口鼻。家里多开窗通风,每天两到三次,每次半小时左右。如果家里已经有人中招,尽量单独房间休息,餐具分开,做好环境擦拭消毒。
很多家庭会提前囤药,这里提醒大家,囤药不等于乱用药。退烧药、止咳药只是缓解不舒服的症状,不能杀死流感病毒,抗生素对流感病毒完全无效,不要一发烧就自行吃消炎药。抗生素只针对细菌感染,流感本身是病毒,乱吃不仅没用,还会破坏肠道菌群,带来额外副作用。
还有一个很现实的误区:得过一次流感,以后就不会再得。流感病毒分型很多,H3N2、H1N1,还有不同亚型,感染一种之后产生的抗体,对别的毒株保护力有限,所以每年都有可能再次中招。接种流感疫苗,是目前性价比最高的预防手段,能够降低感染概率,就算感染,也能减轻症状,减少重症风险。
最后再梳理一遍重点,方便大家记牢。H3N2甲流起病急,浑身酸痛明显,和普通感冒不一样;发病初期好好休息、规范护理;一旦退烧复烧伴胸闷气喘,或是持续萎靡、心慌呕吐,立刻就医,不要硬扛;高危人群不要观望太久,及时就诊。流感不是小事,但也不用过度恐慌,早识别、早处理,绝大多数人都能顺利恢复。
本文仅为流感健康科普,不替代医师诊断。身体出现不适请及时前往医疗机构就诊,用药遵医嘱。