气温一升高，人就容易放松警惕。厚外套脱了，阳光出来了，很多糖尿病患者会觉得“身体轻松了”，血糖也好像没那么波动，于是活动多了，应酬多了，作息也跟着变了。门诊里却能看到一个现象，每到换季时段，血糖控制不稳的人反而增加。天气变暖，并不代表代谢风险自动下降。

糖尿病说到底是血糖长期偏高。血糖受饮食、运动、情绪、睡眠等多因素影响。气温变化会影响外周血管扩张程度，活动量增加后，能量消耗改变，进食结构也容易跟着变化。血糖管理是一件持续的事，不会因为季节改变而暂停。

不少医生会半开玩笑地提醒患者，宁愿坐下来打几圈麻将，也别在回暖时做几件冒险的事。这里说的“打麻将”，并不是鼓励久坐，而是强调不要盲目折腾。关键在于稳。

有的人天气一暖，马上开始大强度运动。冬天没怎么动，春天突然跑步、爬山、打球，一下子把运动量提上去。对血糖来说，这种突然变化未必是好事。剧烈运动会消耗大量葡萄糖，部分人可能出现低血糖反应。

低血糖同样危险，可能引发心慌、出汗、意识模糊。长期血糖波动大，对血管损伤更明显。指南建议，糖尿病患者运动应循序渐进，每周中等强度有氧运动150分钟左右，分散进行更稳妥。强度以微微气喘、能说完整话为宜。

还有一件常见行为，是天气好就频繁外出聚餐。饮食结构一旦失控，血糖波动就会明显。高油高糖食物摄入后，餐后血糖迅速升高。餐后高血糖被认为与心血管风险相关。研究显示，餐后两小时血糖升高，与动脉粥样硬化进展有关。回暖时节聚会增多，更要注意主食量和甜食摄入。不是完全拒绝，而是心里有数。

再说一个容易被忽略的情况，是擅自减少药物或胰岛素剂量。有些人看到天气暖和，活动增加，就觉得血糖应该会好一点，于是自行减药。

这种做法风险很大。血糖控制目标需要长期稳定。药物剂量调整应根据监测数据，由医生评估。自行减量，可能导致血糖反弹。血糖长期偏高，会损伤微血管，增加视网膜病变、肾病和神经病变风险。

还有一种行为，表面看起来积极，其实暗藏隐患，那就是长时间户外暴晒。气温升高后，脱水风险增加。水分不足会使血液相对浓缩，血糖读数可能升高。部分口服降糖药在高温环境下也可能增加不适。适量补水很重要。尤其是老年糖尿病患者，对口渴反应不敏感，更要主动喝水。

再补充一点，换季时睡眠容易受影响。夜间睡眠不足，会导致应激激素分泌增加，血糖上升。研究发现，长期睡眠时间少于六小时的人群，胰岛素敏感性下降。回暖后晚间活动多，作息延后，对血糖并不友好。

数据层面给出一个现实背景。我国糖尿病患者数量已超过1亿。血糖达标率仍有提升空间。血糖波动大，被认为是并发症风险的重要因素。稳定，是管理的核心。换季时节更需要关注血糖监测。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，这些指标共同反映控制水平。

“宁愿打打麻将”这句话，真正的意思是提醒患者不要一时兴起做过激的改变。打麻将如果控制时间，中途起身活动，保持规律饮食，并非坏事。关键在于避免剧烈波动。血糖管理讲究平衡。突然过度运动、饮食放纵、随意停药、忽视补水，都会打破平衡。

气温回升，生活节奏会跟着变。糖尿病管理却需要保持节奏不乱。每天规律吃饭，按时服药，适量活动，充足睡眠。血糖监测不能停。回暖是自然变化，代谢管理是长期任务。

身体不会因为阳光明媚就自动恢复稳态。稳住生活方式，比追逐季节变化更重要。麻将桌旁如果能记得按时测血糖、控制点心量，也算是一种节制。真正需要避免的，是那些让血糖大起大落的行为。

［1］中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.［2］中国成人糖尿病流行病学研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(6)：481-485.［3］餐后高血糖与心血管风险关系研究进展[J].中华心血管病杂志,2018,46(10)：821-825.［4］身体活动与2型糖尿病管理专家共识[J].中华糖尿病杂志,2019,11(5)：321-327.