河南的张先生晚上戴着耳机听故事，听着听着就睡着了，耳机一整夜没摘。第二天醒来耳朵里嗡嗡响，去医院一做听力检查，高频听力竟然掉了40到50分贝，医生诊断是神经性耳鸣。戴个耳机睡觉，谁能想到会戴出这种结果。


河南的张先生有个习惯，睡前戴上耳机听点故事。听着听着人就睡着了，耳机挂在耳朵上一整夜，第二天早上醒来再摘。


10月4日那天晚上，他和往常一样戴上耳机，选了个故事，听着听着意识就模糊了。耳机没有摘。他睡得很沉，耳朵却没闲着，声音顺着耳道往里灌，一灌就是七八个小时。


第二天醒来，耳朵里响起来了。不是外面有什么声音，是耳朵里面自己在响，一种持续的、停不下来的嗡鸣。他等了一会儿，没有停。等了一上午，还是没有停。


他去了医院。听力检查做完，医生的表情不太好看。高频听力下降了40到50分贝。医生告诉他，这个程度属于中度听力损失。


正常人的听力在25分贝以内，40到50分贝意味着什么？意味着别人用正常音量说话，他可能听不真切；意味着那些细碎的声音——翻书声、远处叫名字的声音、树叶摩擦的沙沙声——正在从他的世界里一点一点消失。诊断结果出来了：神经性耳鸣。


河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师张华接诊了这个病例。他说，国庆假期这几天，他们科室的突发性耳聋就诊量明显增加，单日最高能到四五十例，年轻人占的比例格外突出。张先生只是其中一个。很多人对这件事的第一反应是：戴个耳机睡觉而已，能有多严重？


严重的地方在于，人睡着了，耳朵没有。意识“关机”了，听觉系统还在运转。声音持续不断地往里送，内耳的毛细胞就得持续不断地工作。这些毛细胞是听力的核心零件，数量在出生时就固定了，死一个少一个，不会再长出来。


央广网的一篇科普里提到，便携式音频设备的最大音量可以到91到121分贝，这已经接近摇滚演唱会现场的噪音水平了。即使睡前只开到60%的音量，整夜持续刺激，对毛细胞的消耗也是实实在在的。


毛细胞受损之后，听觉信号的传递就会出问题。大脑收不到正常的信号，听觉皮层就可能产生一种“补偿性”的异常活动，让人在没有外界声源的情况下听到声音。这就是神经性耳鸣的由来之一。


张先生的情况，不是简单的“耳朵累了歇歇就好”。神经性耳鸣的治疗，急性期和慢性期的目标完全不同。发病3个月以内属于急性期，主要靠药物、声音治疗和生活调整，有一部分人能在规范治疗后得到改善甚至消失。


但一旦拖过了这个窗口，进入慢性期，治疗的目标就变成了“减轻症状、控制影响”，彻底消除的难度会大很多。


张华医生特别强调了一个时间节点：72小时。出现耳闷、耳鸣、听力下降，如果短时间没有缓解，一定要在这个窗口期内就医。超过72小时，耳部神经细胞可能造成不可逆的损伤。张先生第二天就去了医院，这个反应速度不算慢，但损伤已经发生了。


耳机本身不是坏东西。问题出在“度”上。四川省卫健委的一篇文章引用了美国CDC的推荐标准，叫60/60原则：音量不超过设备最大音量的60%，单次佩戴时间不超过60分钟。


上海新华医院的专家在爱耳日的活动上也提过同样的建议，还加了一条——在噪声环境里尽量别用耳机。因为环境噪音超过65分贝的时候，人为了听清内容会把耳机音量调到82分贝以上，那个强度对耳朵的冲击是安静环境里完全没法比的。


张先生听故事入睡的时候，大概率没有开到最大音量。但“睡着没摘”这件事，把60分钟的底线直接拉到了七八个小时。音量不大，架不住时间长。耳朵的耐受力不是无限的，它经不起这种持续不断的消耗。


张先生的故事传开之后，网上不少人说自己也这么干过。睡前听播客、听相声、听白噪音，听着听着睡过去，耳机压了一夜。第二天耳朵疼、闷、嗡嗡响，揉一揉觉得过会儿就好了。


大多数时候确实过会儿就好了，但那个“大多数时候”是靠运气撑着的。耳朵的损伤有时候是累积的，一次没出事不代表下一次也没事，今天没事不代表半年后没事。


睡前想听点东西助眠，这个需求可以理解。但如果一定要用耳机，定时关闭这个功能不是摆设。设个30分钟或者60分钟自动停，睡着了耳机停了，耳朵也能跟着歇。


入耳式耳机整夜塞在耳道里，除了声音的刺激，还有另一个问题——耳道被堵住，闷热潮湿，细菌和真菌容易繁殖，外耳道感染的风险也跟着上去。


张先生高频听力掉了40到50分贝这件事，最有冲击力的地方不在于数字本身，而在于它的起因太日常了。


一个看起来无害的习惯，一个“大家都这么干”的动作，在某个普通的夜晚之后，变成了一纸诊断书。耳朵不会喊疼，不会在音量太大的时候亮红灯。它只是安静地承受，直到承受不住的那一天。


信源：大象新闻