124个药进了医保谈判名单，你吃的药，11月可能就便宜了！

9月5日至8日，国家医保局组织开展2026年国家基本医保药品目录现场谈判竞价，上百家内外资企业参与，124个目录外药品入围谈判竞价环节，肿瘤、罕见病、慢性病及儿童用药等重点领域创新药参与，国家医保药品目录和商保创新药目录预计11月发布，2027年1月1日起施行。

124个药谈判，你平时吃的药，可能就在这124个里，你吃了两年了，自费一个月几千块，你等这个谈判等了两年，谈判成功了，你的药进目录了，你报销后一个月几百，从几千到几百，你的负担降了一个数量级，可如果谈判没成功呢？你的药没进目录，你继续自费，你继续每个月几千，你继续在“吃药”和“吃饭”之间选，这个“选”不是你选的，是谈判桌上选的，你能不能吃得起药，不在你的收入，在谈判的结果。

谈判桌上在谈什么？价格，药企说我的药研发花了十年、花了十亿，我得卖贵才能回本，医保说我的基金有限，你太贵我进不起，你在“药企要贵”和“医保要便宜”之间找一个点，这个点在哪？在一个让药企能活下去、让医保能付得起、让患者能吃得起的三方平衡点。

偏了药企，药企不干了，以后不研发新药了，偏了医保，医保撑不住，基金穿底了，你偏了患者，患者吃不起药了，三方都得满意，可三方都不会完全满意，谈判就是让三方“都不满意但都接受了”。

罕见病药进谈判是亮点，罕见病的药贵，不是因为药企黑心，是因为患者少，你一万个人里有一个患者，你的研发成本摊在一万个人里，每个人摊得多，你摊得多你就贵，可那个患者有什么错？他得了一个少见病，他就该吃不起药？以前罕见病药很少进医保，因为“性价比不高”，你花同样的钱，保的人少，可对那个患者来说，他的命不是“性价比”，你不能用人数来衡量命的价值。

2021年，治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液经过8轮谈判，从70万元一针降到3.3万元，并纳入医保，这是中国罕见病用药保障的标志性事件，此后，越来越多罕见病药被纳入医保目录，罕见病药进谈判说明医保的逻辑从“保多数人”扩展到了“也保少数人”，这个扩展是文明的进步，不是精算的进步。

商保创新药目录同步开展是新东西，以前只有“国家医保目录”一张单子，你进了你报，你不进你自费，现在多了一张“商保创新药目录”，你没进国家医保，你进了商保目录，你的商业保险可以报。

这个“双轨”设计解决了一个问题：国家医保保基础的，商保保补充的，你的药太贵了，国家医保进不起，可你的商业保险可以报，等于给“进不了国家目录”的药开了一扇“商保的窗”，这个窗开了以后，你买商业保险的用处多了。

124个药，每一个背后都是一群在等的人，等一个结果，等一个价格，等一个“吃得起”的可能，谈判桌上的人在争几块钱的差价，谈判桌外的人在争几个月的时间，这两件事，从来就不在同一个天平上。

参考信源：
《2026医保国谈收官，百万元抗癌药首谈基本医保》