运动医学专家支招怎么安全踢球 刚刚提到了崴脚要及时处理，避免距骨软骨损伤，而崴脚也是踢球或运动中的常见问题。当崴脚刚发生时，我们应该怎么应急处理，后期又如何恢复呢？来帮大家做个总结：

✅首先我们先给崴脚分个类，我们按照韧带损伤的程度分类，其中二、三级损伤需要及时就医，检查是否需介入手术或石膏固定，今天主要来讲讲一级损伤的崴脚。

✅【崴脚早期处理的原则】在崴脚的早期，关节肿胀，不敢负重，我们的处理目标，主要也是消除肿胀疼痛，避免二次损伤。

国际上一开始推广的RICE原则：休息(Rest)、冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。

但在临床实践上研究者发现，如果早期仅仅是休息，并不能降低损伤的再发生，还可能导致其他关节的代偿。因此，在休息基础上要将受伤部位保护起来，人们将新的处理原则命名为PRICE原则。

然而过度重视患肢制动，又会忽略本体感觉及关节活动度，所以越来越多的学者提出，需要适当负重，避免关节功能的丧失，于是，形成了改良版的POLICE原则，将休息(Rest)换成了适当负重(OL Optimal Loading)

这还没结束，研究学者发现，物理治疗和药物治疗也十分关键，于是在POLICE的基础上加入了modalities 物理治疗、 medications 药物治疗，形成POLICEMM。

随着研究的继续深入，人们发现RICE/PRICE/POLICE侧重于急性治疗，忽略了组织愈合的亚急性阶段和慢性阶段。

因此，BJSM上新提出了两个新的略写词，来进一步优化软组织损伤的康复过程，也就是目前常说的PEACE LOVE原则：P——保护 E——抬高 A——避免使用抗炎药物 C——加压 E——教育

L——负荷 O——乐观V——血管形成E——活动

细心的朋友可能发现了，这个新的处理方法，将冰敷排除了。

因为该研究小组对冷疗存有质疑，他们认为：尽管在临床医生和相关人群中冰敷被广泛使用，但没有高质量的证据表明，冷疗对软组织损伤的效果。

争议点：冷疗确实能起到镇痛的作用，但它也可能破坏炎症、血管生成和血管再通，延缓中性粒细胞和巨噬细胞浸润，增加未成熟肌纤维，导致组织再生受损和胶原合成过剩。

但这不代表冷疗就该被排除，因为同样也没有高质量的研究证明，冷疗对于损伤是无效的。

📕总结：尽管目前的研究对冷疗的作用存疑，但是冷疗在临床上的效果确实很好，所以如果大家是为了缓解早期损伤的疼痛，冷疗是完全可以使用的。

⚠️小拓展：什么时候使用热敷和冷敷：很多人以为，24小时前冰敷，24小时后热敷，这个观点并不严谨。

冰敷是为了控制伤势发展，热敷是为了消散伤处周围的瘀血，但每个人的体质不同，需要根据症状来进行针对处理。——疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重——抬高和放低患脚时，胀的感觉差别不大——伤处皮肤的温度，由略微高于正常部分，变成相差不多。

✅【崴脚中期处理】这个时候踝关节还有轻微肿胀、踝关节受限，我们则需要针对增强肌肉力量，调整关节对位。

A. 关节松动术——前足松动——跟骨松动——距骨复位

B. 踝关节训练 ——内外翻训练

C.理疗及促进血液循环

今天就先讲到早期和中期的处理，后期则包括了针对的肌力训练、本体感觉训练、专项训练等等。大家如果有关于崴脚的其他问题，也可以继续下方留言。疼痛管理公开课我的健康观赛副本