我很气愤，为什么张仲景的“肾气丸”，成了现在这个样子？

前段时间有一篇文章写到仲景先生的“肾气丸”，评论区很多人以为我说的是中成药，就问我在哪里买，这一点让我很生气，不是生气大家问我问题，而是现在的中成药市场太乱了，简直是败坏中医的名声，市面上卖的各种“肾气丸”，没有一个是老祖宗留下来的。

真正的肾气丸长什么样？张仲景《金匮要略》里说的肾气丸，我们通常称作“八味肾气丸”“崔氏八味丸”“桂附地黄丸”，你看组成：干地黄八两，山茱萸、山药各四两，茯苓、牡丹皮、泽泻各三两，桂枝、附子（炮）各一两。它是以三补三泻为核心，在滋阴药中佐入少量温阳药，不是为了大补阳气，而是为了微微生火，也就是说，它是补肾气的。

除了之前文章讲到的治疗消渴，它还用来治疗水液代谢疾病，原文是这么说的：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”“…，师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”意思就是，肾气丸能温肾化气，使津液代谢规律，小便自然就能恢复正常了。

那“金匮肾气丸”说的是谁？大家都知道，张仲景的肾气丸出自《金匮要略》，所以也有人习惯喊它“金匮肾气丸”，这听着好像也没什么问题。但是呢？南宋的严用和，在张仲景这八味药的基础上，加了牛膝和车前子，组成一个新的方子，叫“加味肾气丸”，也是我们现在说的“济生肾气丸”，它专门治疗肾虚水肿，也就是因为肾阳虚导致的下肢浮肿、小便不通等病症。

问题就出现在这里了，一些中药厂家，方子用的是人家严用和的，瓶子上印的却是“金匮肾气丸”，好一招狸猫换太子的招数，不是说严用和的方子不好，这样一来，市面上就出现了两个“金匮肾气丸”，但是这两个药，侧重点不同，普通老百姓哪能分的清楚，就容易买错药。

严用和的“加味肾气丸”，因为有牛膝和车前子，它的药性是向下走的，所以利水的作用更强，更侧重于解决水湿内停问题。那如果是肾虚头痛的人呢？本来应该吃张仲景的“肾气丸”，结果就因为这些不良药厂的误导，买错了药，那吃了病能好吗？

不止是“金匮肾气丸”这个名字出问题，现在市面上卖的“桂附地黄丸”，桂枝被换成了肉桂，干地黄（生地黄）被换成了熟地黄，温补力量强，所以一些人在服用了桂附地黄丸后，容易出现口干、咽痛、溃疡、便秘等上火的反应。

所以说，张仲景的肾气丸在药店几乎无法找到，药店最常见的替代品桂附地黄丸也是经过温燥改良的方剂；金匮肾气丸实际上也是借用了张仲景的名号，实际却是宋代医家严用和的“加味肾气丸”，这正是让人觉得迷惑的地方。

按：如果说因为张仲景的肾气丸出自《金匮要略》，就喊它“金匮肾气丸”，那就大错特错了，因为《金匮要略》书中根本没有“金匮肾气丸”这个方名。

文中讲到中药，请在医生指导下使用。