小肚子冷不一定是阳虚，讲三个朱进忠先生的医案在讲医案之前，先说一下理论性的问题。心火居上，不断下交于肾水，使肾能得火之助而阳气旺。肾水居下，不断上升而滋肺心，使心火得肾水之滋养。若肝气不疏，三焦郁滞，心火不能下交肾水，肾水不能上滋心火，则下焦寒甚而上焦火炎。所以但补其火则冰炭难温，清其火则寒更甚。因此必与疏肝气，理三焦，交心肾，才能使上焦之火下降，而下焦之寒冷消失。患者焦先生的小腹冰冷七八年了，给他看过的医生都觉得是阳虚，用了大剂量附子、肉桂、硫磺、干姜、沉香等药物，可他小腹的冰冷没减分毫。后来求诊于朱进忠老先生，详细诊断发现他不光腹冷，还总头晕心烦、口苦咽干，脉象也偏弦滑，这哪里是单纯的阳虚？分明是气机堵了，上焦有火、下焦有寒。朱进忠老先生给他用了柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，才喝6剂，小腹冷就轻了，20剂后彻底治愈。 另外一个患者是25岁的郝先生，小腹和下阴冰冷了四年多，还伴着两年的阳痿。前面的医生都认为是肾阳虚，两百多剂温肾壮阳的药、上百丸补阳的丸药吃下去，病情却半点没好转。朱进忠老先生仔细分析他的病证，发现他除了冷和阳痿，还总心烦心悸，便秘尿赤，脸上泛红，嘴里发苦、舌苔黄，脉象沉弦。这些迹象都说明，他的小腹冷不是阳虚，而是肝气郁结、心肾不交惹的祸。于是朱进忠老先生开了柴胡加龙骨牡蛎汤，才吃3剂，症状就大减，小腹慢慢暖和起来，20剂喝完，冷感和阳痿的毛病竟都好了。 第三个医案中郭先生四十岁，五年里被遗精缠得苦不堪言，有时两三天一次，有时连四五天中午晚上都滑精，小腹和下阴部也是冰凉的，还总头晕失眠，胸胁苦满，时不时窜痛，四肢发冷，疲乏无力。前面的医生觉得是肾阳虚，要么用固精止遗的药，要么用温肾的药，结果越补越糟，他反倒烦躁得厉害。朱进忠老先生看他舌苔黄白相间，脉象沉而弦，知道他不是单纯的肾阳虚，而是三焦不通、心肾失调，补涩的药只会堵得更厉害。于是用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，再加甘草天花粉，一边疏通三焦、交通心肾，一边补泻兼顾，10剂下去症状就轻了，80剂喝完，遗精和小腹冰冷的毛病全好了。这也印证了，小腹冷的背后，未必是阳虚，气机不畅才是藏在深处的原因。