张锡纯理痰汤中重用芡实的深意解读张锡纯在理痰汤中强调重用芡实，核心是抓住痰饮生成的根源——脾肾亏虚、冲气上逆、肾气不固，通过芡实的双重收敛之效，从本源上断绝痰邪滋生的路径。中医认为，痰的产生并非单纯肺胃津液停聚，更与下焦肾气、冲气的紊乱密切相关。肾主水液代谢、司闭藏，若肾气不固，水液运化失常易聚湿成痰；冲脉起于下焦，冲气上逆则会裹挟水湿浊气上泛，壅滞于肺胃而化为痰饮。芡实味甘涩、性平，归脾肾二经，其一重功效是收敛冲气，平定下焦冲气的上逆之势，避免浊气上泛扰及中焦、上焦；其二重功效是固涩肾气，增强肾的闭藏功能，让水液代谢回归正常轨道，从根源上减少水湿停滞成痰的可能。当芡实发挥收敛冲气、固摄肾气的作用后，肾的气化功能得以恢复，既能正常调控膀胱的开合以排出多余水液，又能制约冲气的妄动，使得下焦气机安稳、水液运化有序。中焦脾胃无冲气上逆的干扰，运化水湿的功能也会随之恢复，痰饮生成的源头被彻底肃清，这便是张锡纯所言痰之本源清矣的核心逻辑。