国家医保局《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》的落地，为长期处于“幕后”的病理检查带来了颠覆性变革。28项核心项目、3项加收项、2项扩展项的精细化设计，不仅终结了多年来备受争议的“打包收费”乱象，更以价格为杠杆，倒逼医院在服务模式、技术升级、学科布局上全面转型。这场变革看似是收费方式的调整，实则是对病理诊断核心价值的重新定义，将深刻影响医院的运营逻辑与行业竞争格局。

长期以来，病理检查因常被纳入检验、影像等项目“打包收费”，其技术劳务价值被严重低估。更有医院借“打包”之名违规操作，将无必然联系的检查项目强制组合收费，既加重患者负担，也让病理诊断的核心价值被掩盖 。新政的核心突破，在于首次将病理诊断环节从全流程中剥离，单设“病理诊断费”独立计价。

这一调整意味着，病理医师凭借专业经验对病变性质、类型的判断，不再是检查项目的“附属品”，而是被单独认可的技术服务。针对术中冷冻病理诊断等高精度、高时效需求，新政设立专项加收项，激励医生提升关键诊疗环节的效率与质量，河南省人民医院此前就通过专项行动提升术中冰冻诊断能力，与新政导向不谋而合 。而“起步价+里程价”的阶梯计价方式，既通过切片数量差异化定价体现诊断复杂性，又设置费用封顶线保障患者负担可控，实现了医疗价值与民生保障的平衡。

对医院而言，独立计价让病理科的贡献度可精准量化，改变了以往“成本中心”的刻板印象，为科室绩效分配、资源倾斜提供了科学依据，也倒逼医院重新审视病理科在诊疗链条中的核心地位。

新政最具强制性的变革，是将病理切片数字化图像提供、诊断报告上传纳入“应尽事项”，未达标者将面临每切片5元、单次最高15元的减收惩罚 。这一规定以医保支付为抓手，打破了医院病理科“重实体、轻数字”的传统模式，开启了数字化转型的“倒计时”。

短期内，医院需投入资金购置病理切片扫描仪、搭建数字化存储与传输平台，这对中小型医院而言是不小的成本压力。但长远来看，数字化转型的收益显著：实体切片的存储空间、保管成本大幅降低，跨科室、跨医院的会诊效率提升，更重要的是，数字化图像的规模化汇聚为人工智能辅助诊断奠定了数据基础。新政已明确将“人工智能辅助诊断”列为扩展项，将其成本纳入定价考量，为医院引进AI技术开辟了合法收费路径，成为缓解病理医生短缺的关键突破口。

这场转型并非可选而是必选，医院若迟迟不行动，不仅会面临直接经济损失，更会在未来的智能化医疗竞争中陷入被动。数字化不再是“加分项”，而是维系科室生存发展的“基础分”。

随着精准医学的发展，病理诊断已从单纯的疾病定性，延伸到基因突变检测、靶向用药指导等核心领域。新政顺应这一趋势，专门设立病理样本原位核酸杂交、核酸测序等分子检测价格项目，为医院开展精准病理服务提供了合规收费依据。

这一调整让病理科从“辅助支持”走向“诊疗核心”，与临床科室的协作更为紧密。例如在肿瘤治疗中，病理科通过分子检测锁定基因突变靶点，临床科室据此制定个体化治疗方案，形成“病理-临床”协同的诊疗闭环。对医院而言，这不仅是新增收入来源，更是打造特色诊疗中心、提升核心竞争力的重要抓手。

但机遇背后是挑战，分子病理对人才、设备要求极高，目前多数医院存在专职人才储备不足的问题，难以满足快速增长的检测需求。这要求医院加快人才引进与培养，配置专业实验室设备，布局免疫组化、分子病理等亚专科，才能抓住精准医疗的发展红利。

新政首次设立“病理诊断费（远程）”项目，为跨机构远程病理诊断提供了明确收费标准，让长期处于“灰色地带”的远程诊断服务正式“转正”。这一举措打破了地域限制，为优质病理资源下沉搭建了桥梁，成为推动分级诊疗落地的重要支点。

对大型三甲医院而言，远程诊断开辟了技术服务输出的新渠道，既能扩大学科影响力，又能通过技术协作获得合理收益，进一步巩固区域医疗中心的地位。对基层医院来说，无需引进高端人才和设备，即可通过数字化平台对接上级医院专家资源，提升本地病理诊断水平，减少患者跨区域转诊的成本与不便，增强群众就医获得感。

但要实现远程诊断的良性运转，医院需解决两大关键问题：一是建立标准化的质量控制体系，确保远程传输的图像质量、诊断结果准确可靠；二是搭建高效的协作机制，明确上下级医院的责任划分、收益分配，避免合作纠纷。如何在区域医疗共同体中找准自身定位——是“资源输出中心”还是“资源接入节点”，成为医院管理者必须思考的战略问题。

面对这场系统性变革，医院被动适应只会陷入困境，主动布局才能抢占先机。以下五项关键调整，是医院应对新规的核心抓手：

第一，精准核算成本，对接医保定价。物价、财务与病理科需联合梳理28项价格项目的人力、耗材、设备折旧成本，结合本地医保政策积极沟通定价，确保价格既体现技术价值，又符合政策要求，避免因定价不合理导致收益流失。

第二，加速数字化建设，制定落地细则。将病理科数字化改造纳入医院重点工作，明确设备采购、平台搭建的时间表与责任人，同步制定切片扫描、报告上传的标准化流程，确保在政策过渡期内完成转型，规避减收风险。

第三，探索AI合作模式，提升诊断效率。调研市场成熟的人工智能辅助诊断产品，评估其在提升诊断速度、降低误诊率、辅助医生培训等方面的价值，通过技术合作、收益分成等灵活模式引入，将AI转化为实实在在的诊疗能力。

第四，优化绩效与流程，激发科室活力。基于独立计价项目重构病理科绩效考核体系，加大诊断质量、技术难度、患者满意度等指标的权重，充分体现医师、技术人员的价值贡献；同时优化标本接收、检测、诊断、报告的全流程，提升服务效率与患者体验。

第五，布局亚专科建设，储备专业人才。针对分子病理、精准诊断等新赛道，制定人才引进与培养计划，通过与高校合作、在职培训等方式补齐人才短板；配置专业设备，打造特色亚专科，将病理科打造为驱动医院高质量发展的核心学科。

这场病理收费改革，本质是国家通过价格机制引导医疗资源优化配置，推动病理行业向数字化、智能化、精准化转型的战略布局。对医院而言，这既是成本投入、流程重构的挑战，更是学科升级、竞争力提升的机遇。那些能够快速适应新规、主动拥抱变革的医院，将在未来的医疗竞争中占据有利地位；而迟迟未能行动的医院，可能会在行业洗牌中逐渐被边缘化。

病理诊断的“金标准”价值，正在通过这场改革从医学共识转化为市场价值。医院唯有顺势而为、主动转型，才能在守护患者健康的同时，实现自身的可持续发展。