"医生，我最近大便习惯变了，老是拉不出，但又不是便秘，怎么回事？"

"是不是最近压力大，工作忙？"医生问。

"是啊，最近项目多，经常熬夜，但大便习惯变来变去也不是一天两天了。"

"这种情况，建议做一下肠镜检查，别拖。"

正是结直肠癌患者的缩影。2022年数据显示，我国结直肠癌新发病例高达48.2万，而83%的患者确诊时已处于中晚期

结直肠癌最可怕的地方在于它的"沉默期"——长达10-15年！在这漫长的时期内，患者可能没有任何明显症状，直到出现便血、腹痛、体重下降等症状时，往往已进入中晚期。

很多人以为'没事'，结果一查就是晚期。结直肠癌的早期症状非常隐匿，容易被忽视。

结直肠癌的早期症状常被误认为是"上火"、"肠胃不好"，但这些"小毛病"可能是癌症的早期信号：

1. 排便习惯改变：突然便秘、腹泻或两者交替，持续超过3周

2. 大便形状改变：变细、变扁或表面出现槽沟

3. 大便潜血：粪便检查反复出现隐血

4. 腹痛腹胀：持续性下腹部不适、隐痛或腹胀

5. 腹部肿块：右侧结肠肿瘤常在腹部摸到体积较大的肿块

6. 贫血：疲乏、困倦、头晕、心慌、睑结膜及甲床颜色苍白

7. 体重减轻：未刻意节食或增加运动量，半年内体重下降超5%

8. 便血：特别是暗红色血便，可能与大便混合或附着在表面

9. 持续性肛门不适：如排便不尽感、肛门坠胀感

"这些症状看似普通，但若持续存在，必须引起重视。结直肠癌的'三早'（早发现、早诊断、早治疗）是提高生存率的关键。"

结直肠癌并非"老年人专属"，近年来年轻化趋势明显。数据显示，我国结直肠癌患者中，40岁以下的年轻人占比逐年上升。

哪些人最容易中招？记住以下高风险人群：

1. 年龄：50岁以上是高发期，但近年来40岁以下患者增多

2. 家族史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）确诊结直肠癌

3. 生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、BMI≥23

4. 生活习惯：吸烟者、长期饮酒者

5. 肠道疾病：有慢性肠炎、息肉病史

特别是那些'996'、'007'的职场人，长期久坐、饮食不规律、压力大，结直肠癌风险显著增加。年轻人别以为'还年轻，没事'，结直肠癌正在悄悄靠近。

结直肠癌的防治，关键在于"早"字。国家卫健委最新指南明确指出，结直肠癌筛查是预防的关键。

筛查方法：

1. 结肠镜检查：一线推荐，可发现早期病变并进行微创切除

2. 粪便DNA检测：灵敏度达95.5%，适合初筛

3. 粪便潜血试验：无创筛查，阳性需进一步肠镜确诊

对于40岁以上人群，特别是有家族史、长期高脂饮食、BMI≥23、缺乏运动者，应定期筛查。40岁开始，每5年做一次肠镜；高风险人群，建议每3年一次。

现代结直肠癌治疗已进入个体化、精准化时代，根据肿瘤位置、分期和分子特征制定方案：

1. 手术治疗：更精准、更微创

腹腔镜/机器人手术：小切口、恢复快、保留功能

经肛门微创手术：早期直肠癌的保肛选择

器官功能保留术：在根治前提下尽可能保留正常肠道

2. 化疗的“精准进化”

辅助化疗：术后降低复发风险

新辅助化疗：术前缩小肿瘤，提高手术成功率

联合方案：根据分子标志物选择最有效药物

3. 靶向治疗：“精确制导”打击癌细胞

针对特定基因突变的药物：

抗EGFR抗体：西妥昔单抗（用于RAS野生型肿瘤）

抗VEGF抗体：贝伐珠单抗

多靶点抑制剂：瑞戈非尼等

4. 免疫治疗：激活自身抗癌力量

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂用于MSI-H/dMMR型肿瘤

这部分患者约占结直肠癌的15%，对免疫治疗反应良好

5. 放疗技术的“毫米级”精确

调强放疗：保护周围正常组织

短程放疗：直肠癌的精准治疗方案

预防结直肠癌，关键在于"生活方式干预"。李教授给出以下实用建议：

1. 饮食调整：

每天摄入25-30克膳食纤维（相当于两碗杂粮饭、三个水果和一大盘绿叶蔬菜的组合）

严格控制红肉和加工肉制品摄入

减少食用油摄入（每日25-30克）

避免烟熏、腌制、烧烤等加工肉类

2. 运动建议：

每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车）

避免久坐，每小时起身活动5分钟

3. 生活习惯：

戒烟限酒，减少对肠道的刺激

保持健康体重，BMI<23

规律作息，避免熬夜

每天30克全谷物搭配500克蔬菜的膳食模式，可使患病风险降低35%。这不是口号，是经过科学验证的有效预防措施。

结直肠癌的预防和治疗，关键在于"早"。早期发现，治愈率高达90%以上；晚期发现，生存率不足15%。

别再忽视那些"小毛病"，别再认为"还年轻，没事"。从今天开始，关注自己的排便习惯，定期进行健康筛查，调整生活方式。