傍晚19:00，城市路面的晚高峰川流涌动；

而在宁乡市人民医院手术室内，神经外科另一场关乎生命的“晚高峰”，已经开台。

一台、两台、三台，接力救治没有间断。从华灯初上到夜色深沉，这场连续鏖战，再次检验了这支团队的应急处置与协同作战能力。

第一台：深藏于前床突之后的后交通动脉瘤

首台手术为经左侧入路的后交通动脉瘤开颅夹闭术。该动脉瘤体积偏大，长径5.2 mm、宽6.6 mm、高5.1 mm，瘤颈直径5.8 mm，任一操作环节均须格外审慎。

（▲手术由国家三级卒中中心主任、医院党委书记刘亮主任医师主刀）

真正的难点在于：动脉瘤位置深，前床突将近心端瘤颈间隙完全遮挡，颅底硬膜又与瘤体广泛粘连，若贸然直接上夹，几无操作空间；而磨除前床突本身亦十分困难，操作空间狭小，磨除过程中必须妥善保护周边血管、神经，稍有差池必是灾难性的后果。术中采取于硬膜外磨除前床突的方法，虽增加操作步骤，且需要避免硬膜损伤及后期脑脊液漏，但无疑是最安全的选择。

磨除前床突，显露豁然开朗

应对之策十分明确：于硬膜外精细磨除前床突，严格控制磨钻方向和深度，保护硬膜完整性及邻近神经血管结构，对硬膜破损及时修补、严密重建，以降低脑脊液漏风险。骨性遮挡解除后，操作空间豁然扩大，继而仔细分离粘连，后交通动脉与脉络膜前动脉均获清晰显露，动脉瘤夹闭满意。

此外，术前已留置脑室外引流。对于此类颅内压增高病例，此举在术中及术后均大有裨益。术后复查显示，夹闭效果满意。

第二台：形态不规则的前交通动脉瘤顺利夹闭

首台手术顺利完成，又担起第二台前交通动脉瘤的处置压力。该动脉瘤形态不规则，且极易出血。术中果不其然瘤尖破口出血，术者熟练地在最短的时间内显露出双侧A1、A2段，完美地夹闭动脉瘤，成功化解险情。

术后复查影像中，夹闭后的血管走行流畅自然，宛如一道舒展的弧线。

两台手术都是纤毫绣花，危地排雷，以艺术般的技艺于看似不可能处救人于水火。

第三台：与重型颅脑外伤抢时间

两台动脉瘤手术尚未结束，22:00，急诊特重型颅脑外伤、广泛脑挫裂伤手术接续展开。患者意识昏迷，瞳孔散大，生命危在旦夕，须争分夺秒与死神赛跑。

这类伤情进展迅猛、病情瞬息万变，及时实施开颅减压、血肿清除、术中妥善止血并做好精准颅内压监测，是挽救生命的关键，每一秒都不容耽搁。

神外联同急诊、麻醉、手术室、影像、输血等多学科紧密协同、无缝联动，打通生命绿色通道。目前，患者已平稳度过围手术期。

三台手术，病种不同、节奏不同，但共同指向同一个救治原则：越快处置，越能减少脑组织不可逆损伤。我们总说“时间就是大脑”，争时间固然是前提，但硬实力更是托举生命的底气，考验的是整个医疗团队的综合能力。

为什么我们总说“时间就是大脑”？

脑动脉瘤破裂与重型颅脑损伤的救治，核心都在一个“快”字。出血与颅内高压持续损伤脑组织，处置越早，能保住的脑组织越多。对动脉瘤破裂而言，尽早处置有助于减少再出血风险；对重型颅脑损伤而言，尽早开颅减压、清除血肿，才能为脑组织争取更多机会。

这样的夜晚，早已是这支团队的寻常。十余年来，他们把无数生命从死亡线上拉回。当城市归于静谧，手术室的灯火依旧为生命而亮，无影灯下是一场与死神对弈的棋局，方寸之间便是生命战场，医者在毫米之间小心避开血管与神经，每一次落子都关乎生死，那些沉淀在掌心的术中手感，早已成为毕生记忆。一场场接力救治的背后，是医者不分昼夜的坚守，为每一个濒临绝境的家庭拼一线生机。

温馨提示：降温季，更要警惕脑血管意外

时值气温骤降、昼夜温差显著加大，正是脑卒中的高发时段。寒冷刺激可引起血管收缩、血压波动，血液黏稠度升高；加之老年人血管弹性减退、体温调节能力减弱，脑血管意外的风险随之明显上升。

日常防护重在细节：注意头颈部与四肢保暖，避免清晨低温时段剧烈活动；高血压、糖尿病、高脂血症患者应规律监测指标、按时服药，切勿擅自停药或调整剂量；同时保持起居规律，适度饮水，清淡饮食，戒烟限酒，避免情绪剧烈波动。

还要提醒的是：突发剧烈头痛（常被描述为“一生中最剧烈的头痛”）、喷射性呕吐、意识模糊、肢体无力、言语不清、口角歪斜、单侧肢体麻木，都可能是危险信号，牢记“BEFAST”口诀。

一旦出现异常，切勿自行服药、躺下观察，可立即拨打急救电话120或宁乡市人民医院卒中专线，才是最稳妥的选择。

湖南医聊特约作者：宁乡市人民医院 卒中中心 谢华

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