很多患者治疗蛋白尿，一年又一年地换药、加药，但尿蛋白那个“加号”就像扎了根，纹丝不动，或者降下去又弹回来。

其实目来说，针对蛋白尿流失的药物是比较全面的，原发性肾病的靶向药也有，继发性的护肾药也有，但依然与一些患者控制不住蛋白的流失，致使肾功能遭受了损伤，甚至发生了肾衰竭。

问题并不是出在药物本身，而是方案欠缺。药物的类型总共都这些，但方案是否全面，有没有针对病根儿去治疗，真的该打个问号？

那有患者问，蛋白尿的病根儿到底是什么？

从西医角度来讲，主要是免疫损伤和肾小球内压过高，导致了滤过基底膜的损伤，致使蛋白尿沉积出逃，漏出到了尿液里，是肾脏结构被破坏了，而不是蛋白主动流失的。

所以需要积极的消除导致肾小球硬化损伤的因素，控制住免疫炎症，修补受损的基底膜，降低肾小球内压恢复供血供应，阻止硬化发生。

从这个一点来说，积极联合激素，免疫抑制剂，还有降压护肾药，及针对个别类型的靶向药比如布地奈德等，一般蛋白尿都能逐渐得到缓解。

但是不少患者并非是蛋白尿降不下来，最大的问题是容易反复，反复的流失无疑对肾小球是一次又一次的折磨，比单纯高蛋白流失量更会加速肾小球的硬化损伤。

如果你经过规范西医治疗后，蛋白尿仍然顽固，其实问题不在于药劲不够，而在于身体内部的“防守”体系——即脾和肾的功能已经出现了根本性的虚弱。没有办法留住蛋白在体内。

在中医理论看来，尿中长期漏出蛋白，其核心病根往往可归结为两点：脾虚不能固摄，肾虚关门不牢。

第一个病根：脾胃虚弱，失于固摄

脾其实是身体的“中转站长”和“质检员”。它负责将饮食转化成的营养物质输布全身，并有能力“固摄”住这些精华物质，不让它们无故流失。

当脾的功能太过虚弱，就无力管理这些营养物质。一方面，运化水湿的能力下降，导致体内湿气积聚多数人表现为舌苔白腻、身体困重；另一方面，固摄能力失职，人体的精微物质如蛋白质就会像没包装好的货物一样，轻易地从肾脏这个“出口”漏出去，形成蛋白尿。

这类患者除了蛋白尿，常伴有食欲不振、腹胀、大便稀溏、气短乏力、面色萎黄，舌头一伸出来，往往舌体胖大、边缘有齿痕、舌苔白腻。

第二个病根：肾气亏虚，关门不牢

肾在中医中被视为“先天之本”，主封藏。它就像身体珍贵精华的“仓库管理员”，确保不该流失的东西牢牢锁在体内。

当肾气亏虚，尤其是肾的固摄封藏功能失职时，仓库的“大门”就关不严了。最精华的蛋白质这类物质便会持续地、悄悄地漏泄到尿液中。这通常是一个更久、更深的虚损过程。

这类患者常有腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频繁、精神萎靡、头晕耳鸣等表现。他们的脉象摸起来常常是“沉细无力”的，感觉需要用力才能摸到，而且细弱无力，这是典型阳气不足、鼓动无力的表现。

所以如果蛋白尿反复，一定要重视对自身身体的调理，否则吃再多的激素，免疫抑制剂，护肾药，都可能不是很理想。

因此对于蛋白尿患者可以联合中西医系统的调理身体，同时缓解症状，往往效果来的更快也更稳定。

针对“脾肾两虚”这个根本，中医通过“益气健脾、补肾固摄”的治法进行整体调理。常用中药如黄芪、党参、白术、茯苓用于健脾益气祛湿；熟地黄、山茱萸、山药、芡实、金樱子用于补肾固精。目的是从内部增强身体“固摄精华”的能力，减少漏出，并为肾脏的修复创造良好的内在环境。

但需要注意中医讲究辨证论治，脾虚和肾虚常同时存在，但侧重不同。需要辨证后个性化用药。

当你的脾胃功能强健、肾气充足时，身体自身的防守系统稳固了，蛋白尿才能真正得以控制，且不易反复。这就是不少患者蛋白尿“久治不降”，所缺失的关键一环。