国庆假期，一名在安徽读大学的19岁女孩回到乡下老家。晚上抱着家里养的猫玩时，被猫抓了一下。她没当回事，也没告诉任何人。

三天后，她感觉腋窝下和肘部有点痛，摸上去好像有个包块。镇卫生院的医生没有轻易下结论，建议她到大一点的医院去检查。

因女孩的父母在浙江杭州工作，女孩便来到浙大二院就诊。在门诊里，母亲一度以为孩子得了恶性肿瘤：“无缘无故出现肿块，还合并淋巴结肿大，上网一查，首先想到的就是这个。”

骨科副主任医师李恒元也注意到了几个可疑之处：肿块出现得太快了，三四天时间就长了出来，而且局部有轻微红肿。如果是软组织肿瘤，一般进程不会这么快。

他发现女孩肘部包块表面有一个“非常微小的划痕”。李恒元追问那道隐约的抓痕是哪里来的，女孩才回忆起：国庆节晚上，她抱着家里的猫玩，被猫抓了一下。

患者的肘部包块在磁共振下的影像。

“这时候我心里就想到，是会有猫抓病的情况。”李恒元说。他立即安排了B超引导下穿刺，送宏基因组二代测序（mNGS）检测。第二天下午结果出来：汉赛巴尔通体感染，丰度85%。

“这个病大众了解得少，但我们在门诊里一年大概能碰到三四例。”李恒元说，“以前也接诊过、治疗过，所以一接诊，心里就会有这根弦。”

听到“猫抓病”三个字，女孩的父母长舒了一口气。“一开始是抱着万一是恶性肿瘤来的，谈癌色变，一旦提到恶性肿瘤那就麻烦了。”父亲说，“李医生说是细菌感染，比较特殊的一种细菌感染，我们一下就放心了。”

什么是猫抓病？

“猫抓病跟狂犬病完全不一样。”李恒元解释，猫抓病是一种细菌感染，由革兰氏阴性菌汉赛巴尔通体（又称汉氏巴尔通体）引起。这种细菌存在于猫的体液当中，尤其是唾液。猫爪子上一般不会有，除非猫舔了自己的爪子，沾上唾液后再划伤人的皮肤。

“有些时候猫舔了你一下，如果皮肤有破损，舔反而比抓更容易传播。”李恒元说。除了猫，狗等其他动物也可能携带，但主要还是猫。宠物猫携带概率相对较低，幼猫和流浪猫携带巴尔通体的概率更高。

感染后的典型表现是：抓伤后数天到数周，局部出现小红疹或小脓疱，不痛不痒，甚至很难发现；随后引流区域的淋巴结开始肿大：上臂或前臂被抓伤，腋窝淋巴结肿大；大腿被抓伤，腹股沟淋巴结肿大；头面部被抓伤，颈部淋巴结肿大。部分患者伴有低烧、食欲不振、乏力。

诊断主要依靠淋巴结肿大、猫抓病史和穿刺检测。

治疗方面，“绝大多数免疫力正常的小孩子靠自己的抵抗力完全可以自愈，它是一个自限性的疾病。”李恒元说，一般6到8周就能完全恢复，预后比较好。只有抵抗力差或免疫力低下的孩子，出现淋巴结明显肿大化脓、持续高热、全身症状较重时，才需要上抗生素。

猫抓病致命吗？和狂犬病有什么不同？

“不致命。”李恒元明确表示，“绝大多数预后非常好，少数是很重症的，几乎不会致死。”

但他也提醒，有几种情况需要特别警惕：小孩子有自身免疫性缺陷；感染后出现持续高热、高烧不退；淋巴结化脓破溃，尤其是腋窝等表浅淋巴结，毒性较强时可能烂出来；全身中毒症状较重，如头痛、抽搐、肝脏脾脏损害。

说到狂犬病，李恒元强调，猫抓病和它“完全不一样”。“猫抓病的病原体是汉赛巴尔通体，是一种细菌；狂犬病是狂犬病毒。猫抓病和狂犬病的病原体，都主要存在于唾液里；皮肤一旦破损，就构成了感染的关键条件。”他从几个方面做了对比：

潜伏期：猫抓病比较短，一般几天到一两周就会表现出来；狂犬病时间比较长，大多数1到3个月左右。

预后：猫抓病绝大多数预后非常好，少数重症，几乎不会致死；狂犬病一旦发病，病死率几乎是100%。“狂犬病就没得救，一定要狂犬疫苗早点打。”

预防：两者都一样，尽量远离猫狗，避免破损的皮肤被抓伤或舔到。万一高度怀疑狂犬病，要赶紧伤口冲洗，接种狂犬病疫苗，必要时免疫球蛋白。

养宠家庭该怎么办？

李恒元提醒，养宠家庭要注意几点：

定期给猫驱虫、体检，尤其是跳蚤；

定期修剪猫指甲；

小孩跟猫不能过度嬉戏，千万不要被抓伤；

一旦被抓伤要早点告知大人；

伤口没愈合时尽量不要跟猫狗接触；

接触完猫狗之后要洗手；

尽量少接触小猫，户外的野猫、流浪猫更不要接触。

2027年

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监制/志飞