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一位88岁高龄老人，1个月前曾患胸部带状疱疹，为了缓解神经痛长期服用止痛药。数日前，老人因受凉出现发热，起初并未在意，可体温反复且精神状态越来越差，家属紧急将老人送至湖南旺旺医院感染性疾病科就诊。
入院初期，医师查体没有发现明显的腹痛、按压痛，患者突出表现仅为发热，腹腔脏器的病变被掩盖，医师予以抗感染及保守治疗。当晚，家属自行给老人准备了一餐丰盛的营养餐。没料到，进食后不久，老人病情出现明显变化。

（▲AI图）
值班医师进一步检查发现，胆囊明显肿大，胆囊壁增厚，胆囊周围出现渗出，临床高度警惕胆囊坏疽、穿孔风险。遂立即启动普通外科会诊，为患者施行急诊手术。术中探查，原本只是肿大的胆囊，因为高脂饮食的刺激，胆囊内压力骤增，最终导致胆囊壁缺血坏死并发生穿孔。好在救治及时，老人术后恢复良好，目前已顺利出院。
科普知识：
一、急性胆囊炎发作本该疼痛剧烈，为什么老人却感觉不到痛？
根源正是老人长期吃的止痛药。临床上，非甾体类抗炎止痛药（如常用解热镇痛药）虽然能有效缓解疼痛，但在面对不明原因的腹痛时，它们往往会扮演“帮倒忙”的角色。首先，这类药物会强行抑制中枢神经对疼痛的感知，将原本剧烈的疼痛掩盖起来，使患者在查体时表现出“没有腹部体征”的假象。
二、老年人急腹症，这两点一定要留心：
1.警惕“止痛药”掩盖病情。老年人往往对疼痛的敏感度下降，当出现不明原因发热、浑身没劲或肚子不舒服时，不要盲目依赖止痛药来“硬扛”。也不要自行停药或加量，应及时前往医院就诊，由专业医生评估。
2.管住嘴，清淡饮食是基础。对于有胆道疾病史或老年消化功能减退的人群，暴饮暴食和高脂饮食应严格避免。日常饮食应以少量多餐、清淡易消化为主，多吃蔬菜水果，避免给脆弱的消化系统增加负担。
湖南旺旺医院感染性疾病科温馨提醒：健康无小事，尤其是面对复杂的老年急腹症，我们不能仅凭表面的“不痛”就掉以轻心。科学就医、规范用药、合理饮食，才是守护长辈晚年安康的重要保障。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 感染性疾病科 刘倩依
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