“打针就能治好顽固失眠？”

近期，星状神经节阻滞（SGB）疗法因“微创、快速缓解”的说法引发了广泛热议。

对于那些长期饱受失眠困扰，尝试过多种方法却均无效果的人而言，这种听起来“立竿见影”的疗法极具吸引力。

然而，它并非治疗失眠的“万能针”，更不是适合所有人的“偏方”。

一、什么是星状神经节阻滞（SGB）？

“星状神经节”——是人体交感神经链上的关键节点，位于颈部胸1-颈7椎体水平，形状类似“星星”而得名。

交感神经就像身体的“应激调节开关”，负责管理心跳、血压、出汗、睡眠节律等自主功能，当它过度兴奋时，身体会陷入“紧绷状态”，这也是很多顽固失眠的核心诱因。

星状神经节阻滞，简单说就是在超声引导下，将少量局部麻醉药（如利多卡因）精准注射到星状神经节周围，暂时抑制其过度活跃的功能，从而恢复身体自主神经的平衡。

这种疗法并非新技术，早在20世纪初就已用于临床，最初主要针对疼痛和血管性疾病，近年来才逐渐拓展到失眠、焦虑等领域。

！！划重点：

SGB是有创操作，并非“简单打针”，必须由具备资质的麻醉科、疼痛科或睡眠科医生在无菌环境下完成，全程需要超声引导定位，避免损伤颈部血管、神经等重要结构。

二、核心机制：并非“催眠”，而是“调平衡”

许多人错误地认为SGB是依靠麻醉药直接使人入睡，这其实是一种严重的误解。

其治疗失眠的核心逻辑在于，通过调节神经功能失衡，从根本上改善睡眠基础。目前，公认的科学机制主要有以下三点：

恢复自主神经平衡：

顽固失眠患者往往存在“交感神经亢进、副交感神经减弱”的失衡状况，具体表现为入睡时心跳加速、思绪纷乱、手心出汗，大脑难以平静。

SGB通过阻滞过度兴奋的交感神经，减少其对身体的“过度刺激”，使副交感神经（负责放松与休息）重新占据主导地位，助力身体进入“可睡眠状态”。

调节应激激素水平：

长期失眠与应激激素紊乱紧密相连，例如皮质醇（“压力激素”）分泌节律异常，本应在夜间下降的皮质醇却持续处于高位，导致大脑持续兴奋。

研究表明，SGB能够抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的过度激活，使皮质醇、去甲肾上腺素等应激激素水平恢复正常节律，为睡眠创造有利条件。

缓解“躯体源性失眠”的诱因：

很多顽固失眠并非仅仅是“心理问题”，而是由颈部疼痛、头痛、更年期潮热等躯体症状所引发。

SGB对颈源性疼痛、自主神经紊乱相关的潮热、心慌具有显著的缓解作用，通过消除这些“干扰睡眠的诱因”，能够间接提升睡眠质量。

！！划重点：

SGB的作用是“调节”而非“替代”，它无法直接让人入睡，而是帮助身体恢复“能睡着”的生理基础，因此常需配合睡眠行为调整才能达到最佳效果。

三、指南与专家共识： SGB并非失眠的“一线选择”

目前，国内外主流诊疗规范对于SGB治疗失眠的定位十分明确，不存在“广泛推荐”的情况：

失眠诊疗指南：

《中国慢性失眠诊疗指南（2022版）》和《美国睡眠医学会失眠诊疗指南（2021）》均将“认知行为疗法（CBT - I）”列为慢性失眠的一线治疗方法，药物治疗（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类催眠药）为二线选择。

而SGB未被列为一线或二线疗法，仅在“其他治疗”中被提及，并且明确要求“仅适用于特定亚型失眠，需严格评估”。

SGB专项共识：

《星状神经节阻滞临床应用专家共识（2020版）》明确指出，SGB的核心适应证为颈源性疼痛、反射性交感神经营养不良、雷诺氏症、带状疱疹后神经痛等。

对于失眠，仅推荐用于“自主神经功能紊乱相关的顽固失眠”，且需满足“经CBT - I和药物治疗无效”“无明确禁忌证”这两个前提条件，同时强调“不可单独使用，需结合综合干预”。

四、适用与禁忌

适用人群（需同时满足）

1. 确诊为“慢性失眠”：失眠持续时间不少于3个月，每周发作次数不少于3次，且影响日间功能（如出现疲劳、注意力不集中等情况）；

2. 属于“自主神经紊乱相关型失眠”：伴有明显的交感神经亢进症状，如入睡时心慌、出汗、情绪紧张、颈肩紧绷，或合并更年期综合征、慢性颈肩痛、焦虑状态（但未达到焦虑症的诊断标准）；

3. 一线治疗无效：经过规范的CBT - I治疗（至少8周）或合理使用催眠药（调整剂量和种类后）仍无改善；

4. 无明确禁忌证，且本人在知情的情况下同意接受有创操作的风险。

绝对禁忌与相对禁忌

1. 绝对禁忌：对局部麻醉药（如利多卡因）过敏者；颈部存在感染、肿瘤或严重畸形者；有凝血功能障碍（如血友病、服用抗凝药未停药）者；患有严重心肺疾病（如心力衰竭、重度高血压未得到控制）者；孕妇及哺乳期女性。

2. 相对禁忌：单纯由心理因素导致的失眠（如无自主神经紊乱症状）；器质性疾病未得到控制（如青光眼、甲亢、脑血管病、睡眠呼吸暂停综合征未进行规范治疗）；处于精神疾病急性期（如严重抑郁症、精神分裂症）；颈部血管严重狭窄者。

五、理性看待SGB，失眠治疗需“分层”

拒绝“盲目追捧”：

不要因“想快速睡好”就主动要求医生进行 SGB。

应先完成基础评估，例如通过睡眠监测排除睡眠呼吸暂停，通过心理评估排除单纯心理性失眠。优先尝试 CBT - I 和规范用药，这是更安全、更有效的第一步。

严格筛选机构和医生：

SGB 的安全性高度取决于医生的操作水平和超声定位精度。

必须选择正规医院的麻醉科、疼痛科或睡眠中心，避免在无资质的诊所或“养生机构”进行，以防出现血管损伤、感染、神经麻痹等严重并发症。

重视操作后护理：

SGB 后可能会出现短暂的 Horner 综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）、声音嘶哑、颈部麻木，一般 1 - 2 小时可缓解，不必紧张。

但如果出现呼吸困难、胸痛、头晕加重等情况，需立即告知医生。同时，操作后 24 小时内避免颈部剧烈活动，不要自行驾车。

不依赖单一疗法：

SGB 的疗效通常持续数周至数月，并非“一劳永逸”。

术后需配合规律作息、睡前放松训练、避免熬夜等睡眠行为调整，必要时在药师指导下合理使用催眠药，才能长期维持睡眠改善效果。

结语

星状神经节阻滞为“神经功能紊乱相关的失眠”提供了新选择，但其核心价值在于“调节身体自身的睡眠能力”，而非“替代基础治疗”。

如果你正受失眠困扰，建议先到正规医院的睡眠医学科或神经内科就诊，明确失眠类型和病因——只有找到“睡不着”的根源，才能选择最安全有效的治疗方式，避免盲目尝试未经评估的技术。

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲