清晨咳出的第一口痰，可能藏着身体发出的健康密语。

每年冬季，李大爷的慢性支气管炎就会犯，当他开始咳出黄绿色的浓痰时，就知道该去社区医院了。他总说，这痰的颜色就是身体给他的“天气预报”。

痰液是呼吸道分泌的液体，正常时是无色或灰白色、量少的黏液。当呼吸道出现感染或病变时，痰液的颜色、性状和量就会发生改变，成为判断疾病的重要线索。

01 痰从何来

在呼吸道内壁的黏膜下层，分布着许多腺体。它们每日分泌约50-100毫升黏液，用于湿润、加温吸入的空气，并黏附灰尘和病原体。

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当呼吸道受到细菌、病毒等刺激时，分泌物会大量增加，并与脱落细胞、炎性物质混合，形成痰液。通过咳嗽将其排出，是身体清除有害物质的自我保护过程。

02 颜色解码

不同颜色的痰液，指向不同的健康状况。下面的表格为您进行了清晰的梳理：

痰液颜色可能原因（西医视角）中医解读与常见关联白色/灰白痰最常见。普通病毒性感冒初期、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等-。白色拉丝黏痰可能提示真菌感染。寒证或湿证。多与风寒感冒、脾胃虚寒有关，痰液通常清稀。黄色/黄绿痰通常提示细菌感染。常见于急性支气管炎、肺炎、鼻窦炎等。脓细胞越多，颜色越深。热证。代表体内有热，如风热感冒、肺热咳嗽。颜色越黄，热象越重。铁锈色痰大叶性肺炎（肺炎链球菌感染） 的典型特征。因肺泡内红细胞破坏，释放含铁血黄素所致。多属 “痰热壅肺” 的重证，常伴有高热、胸痛。粉红色泡沫痰急性左心衰竭、肺水肿的危急征象。因肺淤血，毛细血管液体渗入肺泡并与血液混合形成。心阳不振，水饮凌心射肺。属于危急重症，需立即抢救。绿色痰多与铜绿假单胞菌感染有关。常见于支气管扩张、慢性阻塞性肺病等患者。常为湿热郁肺日久的表现，多见于慢性肺部感染性疾病。黑色/灰黑色痰长期吸烟者，或煤矿、锅炉工人等因吸入大量粉尘所致。肺中沉积尘浊，是长期受污染或吸烟损伤肺络的表现。痰中带血/血丝原因多样。可能是剧烈咳嗽导致黏膜损伤，也可能是肺结核、支气管扩张、肺癌等严重疾病的信号。肺络损伤。虚证（阴虚肺燥）或实证（火热伤络）皆有可能，需高度警惕。03 需要高度警惕的“警报色”

民间有“黄痰轻，黑痰重，吐了白痰更要命”的说法。这种说法虽不完全准确，但提醒我们某些痰色是重要警报。

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粉红色泡沫痰是心衰的明确信号，患者常同时出现严重呼吸困难、无法平卧，必须立即拨打急救电话。

持续不止的痰中带血，尤其是长期吸烟者或中老年人，需排查肺癌、肺结核等可能性，应尽快进行胸部CT等检查。

大块的铁锈色痰通常伴随高烧、寒战、胸痛，是大叶性肺炎的标志，需紧急抗感染治疗，不可延误。

04 从观察到行动：正确留样与就医

观察痰液时，应留取“合格”的深部痰液。方法是清晨起床后，先用清水漱口，再用力从肺部深处咳出第一口痰。

如果痰液颜色异常持续2-3天以上，或伴有发烧、胸痛、呼吸困难、体重下降任何一种情况，都应就医。

医生除了问诊，可能会建议进行痰涂片、痰培养明确病原体，或通过胸部X光、CT查看肺部结构。

对于婴幼儿、老年人和有慢性心肺基础疾病的人群，任何异常的咳嗽咳痰都值得更早的关注。

一位呼吸科医生在门诊见过一位长期咳黑痰的锅炉工人，检查发现他只是粉尘沉积。他也接诊过一位咳白痰却不当回事的年轻人，最终确诊为罕见的肺泡癌。

痰盂里深浅不一的颜色，是身体内部悄然传递的健康报告。

穆医堂提醒：当出现异常时，及时就医是关键。