骶髂关节是连接人体躯干与下肢的核心微动关节，承担着载荷传递与骨盆稳定的关键作用。一旦出现损伤或炎症，就会引发骶髂关节痛。
因其症状与腰椎间盘突出、坐骨神经痛等病症相似，极易被误诊，需结合解剖特点、诱发因素及典型表现精准识别与应对。
一、骶髂关节的解剖与功能
解剖结构
骶髂关节位于骨盆后侧，由骶骨和髂骨的耳状面构成，属于微动关节。关节面覆盖着软骨，周围有坚韧的韧带（骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带等）固定，限制其活动范围。
核心功能
传递载荷：将上半身的重量从脊柱传递到骨盆和下肢，站立、行走、跳跃时承担主要力学压力。
稳定骨盆：在跑步、爬楼梯等动态活动中，维持骨盆的稳定性，协调躯干与下肢的运动。
缓冲震动：通过关节软骨和韧带的弹性，缓冲运动时产生的冲击力，保护脊柱和下肢关节。
二、骶髂关节痛的常见原因
力学损伤与劳损
长期姿势不良：久坐、久站、翘二郎腿等，会导致骶髂关节受力不均，韧带慢性劳损。
突然负重或扭转：搬重物、剧烈运动（如深蹲、跑步）时的不当发力，可能造成关节微小错位或韧带拉伤。
不对称运动：单侧肢体过度使用（如单侧打球），打破骨盆的力学平衡。
妊娠与分娩
孕期体内会分泌松弛素，使全身韧带松弛，骶髂关节的稳定性下降；
分娩时胎儿通过产道会对骨盆产生巨大压力，容易导致关节错位或韧带损伤，产后若恢复不当，疼痛会持续存在。
关节炎或炎症性疾病
强直性脊柱炎：这类自身免疫性疾病常最先累及骶髂关节，导致关节炎症、软骨破坏，疼痛多为慢性且逐渐加重。
骨关节炎：中老年人因关节软骨退变、骨质增生，可能引发骶髂关节骨性关节炎。
其他因素
外伤：骨盆骨折、骶骨骨折等外伤会直接损伤骶髂关节，愈合后可能遗留疼痛。
感染：罕见情况下，细菌感染可引发骶髂关节炎，伴随发热、局部红肿热痛等症状。
三、骶髂关节痛的典型症状
疼痛部位
主要集中在下腰部后侧、臀部深处，部分患者疼痛会放射至大腿后侧、腹股沟或会阴部，但一般不超过膝关节，这是与腰椎间盘突出症（疼痛常放射至小腿）的重要区别。
疼痛特点
慢性隐痛或酸痛：久坐、久站后加重，卧床休息后可缓解。
活动相关性疼痛：翻身、弯腰、爬楼梯、单腿站立时疼痛明显，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作也可能诱发疼痛。
单侧或双侧疼痛：多数为单侧疼痛，少数双侧受累（如强直性脊柱炎患者）。
伴随症状
部分患者会出现骨盆不稳定的表现，如走路时身体向一侧倾斜；
炎症性疾病患者可能伴随晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解）、疲劳、低热等全身症状。
四、骶髂关节痛的诊断与鉴别
常用体格检查
骨盆挤压/分离试验：挤压或分离骨盆两侧，若引发骶髂关节部位疼痛则为阳性。
4 字试验：患者仰卧，一侧腿屈膝屈髋，将脚踝放在对侧膝盖上，医生下压膝关节，若骶髂关节疼痛则提示异常。
单腿站立试验：单侧站立时疼痛加重，提示该侧骶髂关节受力异常。
影像学检查
X 线片：在骶髂关节疾病的中晚期，可观察骶髂关节的间隙宽度、骨质增生或破坏情况，对骨关节炎、强直性脊柱炎有一定诊断意义，但对于早期强直性脊柱炎诊断价值有限。
CT：比 X 线更清晰，能显示关节面的微小损伤、骨质增生或骨折。
MRI：可清晰看到关节软骨、韧带的损伤，以及关节周围的炎症水肿，是诊断早期骶髂关节炎，尤其是早期强直性脊柱炎累及骶髂关节的重要手段。
实验室检查
怀疑炎症性疾病时，需抽血检查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）等指标，强直性脊柱炎患者 HLA-B27 阳性率较高。
五、骶髂关节痛的治疗与康复
保守治疗（首选）
休息与姿势调整：避免久坐、久站和单侧负重，久坐时可在座椅上放置腰垫，维持腰椎生理曲度；站立时保持双脚与肩同宽，走路时穿有缓冲作用的鞋子。
物理治疗：热敷、超声波、冲击波、电疗等可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症；骨盆带固定能减少骶髂关节的活动，帮助韧带修复。
药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；局部疼痛点可注射糖皮质激素或局麻药，进行封闭治疗。
康复训练：核心是增强骨盆周围肌肉力量，稳定骶髂关节，常用训练包括：
核心肌群训练：平板支撑、臀桥、死虫式等，增强腹肌、背肌和臀肌力量，分担骶髂关节的压力。
骨盆稳定性训练：单腿站立平衡训练、侧卧抬腿等，改善骨盆两侧的力学平衡。
拉伸训练：轻柔拉伸腰背部、臀部和大腿后侧肌肉，缓解肌肉紧张对关节的牵拉。
手术治疗
仅适用于极少数保守治疗无效的严重病例，如关节严重退变、畸形或顽固性疼痛，手术方式包括骶髂关节融合术、关节置换术等。
六、预防措施
保持良好姿势，避免长期单侧负重和久坐久站。
运动前充分热身，避免突然的扭转、负重动作；运动时佩戴护具（如腰带、骨盆带）保护关节。
产后女性及时进行骨盆修复训练，避免过早负重。
强直性脊柱炎等高危人群，需定期复查，早期干预，控制炎症进展。