4月16日上午，桓台县果里镇周家卫生院，75岁的太平村村民周广富老人专程赶来，双手将一面写着“医防融合暖民心，真情服务解民忧”的锦旗，郑重地交到宋述涛家庭医生团队手中。

锦旗上的字是老人自己琢磨着拟的。他说，这十四个字在心里搁了好些日子了，不送过来，心里不踏实。

周广富患有高血压、糖尿病、脑卒中、高血脂等多种慢性病，是宋述涛家庭医生团队张玲的重点随访管理对象。张玲负责医防融合工作多年，对辖区慢病老人的情况门儿清。她坚持定期上门，测血压、测血糖、问用药、讲饮食，手里的健康档案记得密密麻麻。

事情要从一次再平常不过的入户随访说起。

那天，张玲照例给老人做完检查，把血压血糖数据记录好，又把近期的用药情况核对了一遍。临了，她没急着走，多问了一句：“大爷，除了这些老毛病，还有没有别的烦心事？身上哪儿不得劲儿，您可别藏着掖着。”

这一问，倒把周广富问得叹了口气。

原来，老人自年轻时就是多发性脂肪瘤体质，身上总爱长些疙瘩。前些年后背长了一个大的，他到一家私立医院切了，一个手术花了一千多块。如今身上还有好几个，一摸就硌手。儿女平时忙，顾不上他这些“小毛病”，他自己想想上医院费钱费事，就一直这么拖着。

张玲听在耳里，记在心里。她当场对老人说：“大爷，您别急，我给您问问，看有没有更合适的法子。”

说是“问问”，张玲一回去就上了心。她先依托紧密型县域医共体的联系渠道，咨询了相关医院皮肤美容科。一问才知道，如果自费切除三个脂肪瘤，费用大约要三千元，而且这类门诊手术不能住院报销。更要紧的是，周广富长期吃着阿司匹林，做手术前得停药一周，这里面有风险，也得有人盯着。

三千块，对农村老人不是小数；停药的关口，更得有专业的人帮着把握。张玲没犹豫，立刻把情况汇报给了院长魏庆明。

魏庆明一听，当即说：“把人请来，咱们当面评估，办法总比困难多。”很快，周广富被接到卫生院，医护人员给他做了全面检查，一项一项评估身体状况。随后，卫生院多方协调，联系到一家公立医院，商定手术方案和流程。张玲帮老人算好停用阿司匹林的日子，一天一天记着，满七天后，她全程陪着老人去了医院。

那天，从挂号到进手术室，张玲一直守在旁边。最终，周广富顺利被切除了六个脂肪瘤。住院4天，手术、治疗，连吃饭的费用都算上，经医保报销后，老人自己只掏了五百多块钱。

“以前切一个花一千多，这回切了六个才五百来块，还住院有人管。”周广富老人说起这事，声音都有些发颤，“儿女忙，我真以为这辈子就这么拖着了。没想到卫生院的医生护士，把我这点小事当大事办，从头到尾帮我操心。”

张玲在一旁听着，只是笑。对她来说，这件事不过是医防融合日常工作的一个缩影——慢病随访不光是量个血压、填个表，更是在老人家里多坐一会儿，多问一句话，把那些藏在心底的“小困难”翻出来，能办的尽量办，办不了的想办法协调。

院长魏庆明说，医防融合不是一句口号，它体现在每一次入户的脚步声里，体现在对群众那多问的那一句关心里。“周大爷这件事让我们更坚信，把健康服务真正沉下去，暖的是民心，连的是医患情。”

如今，周广富老人恢复得挺好，身上利索了，心情也跟着亮堂了。他说，这面锦旗不是啥贵重东西，但上面的话是自己真心实意想的。

临走时，老人拉着张玲的手说：“往后有啥事，我还是第一个找你。”

张玲笑着点头：“大爷，您就记住，有事您说话，我们一直在。”