梅毒，一种古老但并未远去的性病，至今仍在全球范围内广泛传播。在我国属于乙类传染病。

据世界卫生组织统计，2024年全球每年新增梅毒感染者超过800万人，其中先天性梅毒病例持续上升，成为公共卫生新挑战。

（一）什么是梅毒？

（二）梅毒可以通过哪些途径传播？

梅毒主要通过性接触传播，也可通过血液、母婴垂直传播等方式感染。

根据是否母婴垂直传播分为先天性梅毒和后天获得性梅毒。

（三）梅毒有哪些临床表现及分期？

孕妇感染梅毒未治疗，几乎100%会传染给胎儿，可导致流产、死胎、早产；

出生后婴儿可能出现：

l皮疹、黄疸、肝脾肿大；

l骨骼畸形（如“马鞍鼻”）；

l牙齿畸形（“哈钦森牙”）；

l听力丧失、智力发育迟缓；

✅预防关键：所有孕妇应在孕早期（12周之前）、孕28-32周及分娩前接受梅毒筛查

获得性梅毒：根据病程是否超过两年，分为早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒、早期隐性梅毒）及晚期梅毒（三期梅毒、晚期隐性梅毒等）。神经梅毒在早期及晚期均可发生。不同类型的梅毒临床表现各不相同。

阶段

时间

特点

是否传染

一期梅毒

感染后2-4周，甚至3个月

出现无痛性溃疡（硬下疳），多见于生殖器、口腔、肛门

✅高传染性

二期梅毒

数周至数月后

全身出现皮疹，伴发热、淋巴结肿大

✅高传染性

三期梅毒

感染后数年~30年

可侵犯心脏、大脑、骨骼，导致神经梅毒、主动脉瘤、痴呆等

❌一般无传染性，但危害极大

隐性梅毒

数周-数年

无症状，但血清学检测阳性

早期仍有传染性

（四）如何诊断梅毒？

血液检测：最常用的方法，快速、准确，包括TPPA、TRUST等；

溃疡分泌物检查：通过显微镜直接观察螺旋体；

脑脊液检查：用于判断是否发展为神经梅毒；

快速检测试剂：15分钟出结果，适合基层筛查。

（五）梅毒可以治愈吗？

✅可以治愈！

首选药物：青霉素是杀灭梅毒螺旋体的最有效药物。

治疗方案：根据病程分期，由医生制定注射次数和疗程。如一期梅毒患者，每周注射1次青霉素，连续3周。

随访复查：治疗后需定期复查血液检测，以确保治疗成功，防止复发。

请牢记： 务必遵循医嘱完成整个疗程，自行停药是绝对错误的！

避免性行为，并通知性伴侣一同检查治疗。

（六）如何预防梅毒？

1.正确使用安全套：虽不能100%阻断，但能大幅降低风险；

2.单一性伴侣：减少性伴侣数量，避免高风险行为；

3.定期筛查：性活跃人群、孕妇、男男性行为者建议每年检测；

4.不共用针具：吸毒者使用一次性针具；

5.孕妇必检：防止先天性梅毒，保护下一代。

6.不歧视，早求助： 梅毒是一种可治愈的细菌感染病，患者不应受到歧视。怀疑感染时，应立即前往正规医院皮肤性病科就诊，切勿寻求偏方或隐瞒病情。

❗常见误区，你中招了吗？

误区

真相

“梅毒已经绝迹了”❌

梅毒正在全球回潮，中国也连续上升

“只有乱来的人才会得”❌

任何性活跃者都可能感染，不分年龄、性别、职业

“没有症状就没事”❌

隐性梅毒无症状但可传染，还会发展为晚期

“青霉素过敏就不能治”❌

可用头孢曲松或多西环素等替代治疗

梅毒不可怕，无知才可怕！

可防、可治、可愈；

早发现、早治疗、早安心；

保护自己，也保护他人。

供稿：皮肤科  谢小鸳

审稿：皮肤科 王卫亮