后台经常收到网友询问：“为什么拔上颌智齿才几百，下颌智齿要上千？是不是牙医看人下菜碟？”

这差价真不是“智商税”，而是上下智齿的生存环境和拔除难度压根不在一个level上。

上下智齿的区别

上颌骨比较薄，而且上颌智齿大多是正常萌出的，就算有点倾斜，角度也比较小，周围没有太硬的骨头包裹，也很少会被前面的牙齿挡住，拔除时阻力较小。

另外，上颌智齿的牙根大多是单根或者分叉很小的牙根，扎根不深。拔牙的时候，医生用专业的拔牙钳夹住牙冠，稍微用力摇晃几下，就能把牙齿完整拔出来。这种简单的拔除手术，对医生的技术要求相对基础，耗时也短。

而下颌骨是脸部最坚硬的骨头之一，密度高、厚度大，下颌智齿的生长空间有限，要么横着长、要么斜着长，有的甚至只露出一个小牙尖，大部分都埋在骨头里。此外，下颌智齿的牙根大多是多根，而且分叉很大，有的牙根还会弯曲、变异，甚至和下颌神经管“零距离接触”，对医生的技术、经验要求都极高，稍微有点疏忽就可能出问题。

正因为下颌智齿拔除难度大、风险高、耗时久，对医生技术和设备要求也高，价格自然就上去了。

影响价格的五大核心因素

汕头口腔医疗中心医生表示，除了上下颌的根本差异，以下几个因素也直接决定了你的智齿拔除费用：

1、生长状态和阻生类型

这是定价的主要依据。你的智齿是正位萌出，还是完全埋在骨头里，或是斜着顶住前牙，垂直阻生相对简单，水平阻生、倒置阻生则难度飙升。下颌智齿复杂的阻生情况远多于上颌。

2、与神经管的关系

通过CBCT可以三维看清智齿牙根与下牙槽神经管的关系。如果牙根紧紧缠绕神经管或穿行其中，手术就需要极其精细的操作，甚至可能采用一些特殊技术，费用自然更高。

3、手术的复杂程度与耗时

是否需要切开、去骨、分牙，手术时间多长，直接反映了手术的复杂度和医生的劳动价值。复杂手术对医生的经验、体力、专注力都是巨大考验。

4、使用的设备与技术

简单的拔牙可能只需要钳子和牙挺。复杂手术则需要高速手机、超声骨刀（可减少骨损伤、降低神经损伤风险）、微创器械等。使用CBCT进行精准术前评估也会产生费用，但这些投入都是为了更安全、创伤更小。

5、 地区与医疗机构

一线城市、三甲医院或高端口腔诊所的定价通常会高于普通地区。这背后是医生资质、设备成本、消毒成本、服务体验等多方面差异。一个经验丰富的专家，能极大降低手术风险和后遗症概率，其技术价值也体现在价格中。

很多人拔智齿只看价格，觉得“反正都是拔牙，哪家便宜选哪家”，这其实特别危险。看牙也是医疗行为，其核心是安全和健康。要是医生技术不行，很容易出现各种并发症：比如损伤邻牙、损伤神经导致麻木、术后感染化脓、出血不止等等。

选择值得信赖的专业医生，进行充分的沟通和评估，共同制定最适合你的治疗方案，这才是明智的“性价比”之选。