很多人认为：“年纪大了，骨头变脆、身高变矮、驼背，甚至摔一跤就骨折，都是正常现象。”

其实，这很可能是骨质疏松症在作祟。它是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性代谢性骨病，会让骨头变得像“蜂窝煤”一样脆弱，大大增加骨折的风险。

治疗基石：钙和维生素D，一个都不能少

无论您选择哪种抗骨质疏松药物，充足的钙和维生素D补充都是治疗的基础。它们好比盖房子的“砖”和“水泥”，缺一不可。

钙剂

如碳酸钙、枸橼酸钙等。成人推荐每日摄入元素钙1000-1200 mg。碳酸钙宜餐后服用，以利吸收；枸橼酸钙不受胃酸影响，空腹也可服用。 注意：部分人可能出现便秘、腹胀，可分次服用或更换剂型。

维生素D

普通维生素D（如D₃）需经肝肾活化，而活性维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇）直接起效，适用于肝肾功能不全者。 注意：长期使用活性维生素D需监测血钙，避免高钙血症。

核心武器：两大类抗骨质疏松药物

当基础营养补充不足以控制病情时，就需要动用更强的“武器”了。

目前主流的药物主要分为两大类：

1. 抑制骨吸收的药物（“节流”型）

这类药物通过抑制破骨细胞的活性，减缓骨量的丢失速度。适用于大多数骨质疏松患者，尤其是绝经后女性。

双膦酸盐类

阿仑膦酸钠（口服，每周一次） 早晨空腹用200 ml白水送服，服药后保持直立30分钟，避免躺卧和进食。

唑来膦酸（静脉，每年一次） 适用于口服不耐受、依从性差或高骨折风险者。输注后可能出现一过性发热、肌痛等“流感样症状”，通常可自行缓解。

降钙素类

鲑降钙素（鼻喷剂或注射剂） 能快速缓解骨痛，适用于新发骨折伴疼痛者，建议短期使用（一般不超过3个月）。

2. 促进骨形成的药物（“开源”型）

这类药物能直接刺激成骨细胞，帮助生成新的骨组织。适用于骨折极高风险的患者。

特立帕肽（每日皮下注射，疗程18–24个月） 是目前作用较强的骨形成促进剂。使用期间需监测血钙，避免与洋地黄类药物同用。

用药安全提醒

1. 坚持规范疗程，勿随意停药

骨质疏松是慢性病，治疗需持之以恒：

口服双膦酸盐一般建议 3–5年

静脉双膦酸盐可治疗 3年

特立帕肽连续使用不超过 24个月

疗程结束后需评估骨折风险，决定是否继续用药或进入“药物假期”。

2. 警惕药物不良反应

双膦酸盐

可能引起胃肠道反应、一过性骨痛或肌痛。罕见下颌骨坏死，注意口腔健康。

雷洛昔芬（选择性雌激素调节剂）

可能增加静脉血栓风险，不适用于有血栓病史者。

特立帕肽

可能引起血钙轻度升高，偶有头晕或下肢痉挛。

3. 定期监测与随访

用药期间应定期复查：

骨密度

每1–2年检测一次

血钙、磷、肝肾功能

初期每3–6个月，稳定后每6–12个月

口腔检查

使用双膦酸盐前和处理口腔疾病前应评估

生活方式：药物之外的“助攻”

均衡营养

除钙与维D外，适量蛋白质、维生素K、镁等同样重要。

适度运动

负重运动（如步行、太极）、抗阻训练（如弹力带）有助于维持骨量。

预防跌倒

居家防滑、充足照明、使用扶手，避免使用引起头晕的药物。

戒烟限酒

两者均加速骨流失。

骨质疏松的治疗是长期管理、综合干预的过程。在医生或药师指导下，坚持规范用药、定期复查，并配合健康生活方式，才能有效强健骨骼、预防骨折，享受健康晚年。

合理用药，健康骨骼，从今天开始。

作者：肇庆市端州区人民医院 主管药师 张蕾