妇科肿瘤一直是威胁女性生命和生活质量的重大挑战。宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等常见妇科肿瘤，不仅发病率高，而且在早期往往缺乏明显症状，导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗难度大、预后差。近年来，随着医学技术的进步和公众健康意识的提升，妇科肿瘤的预防、筛查和治疗手段不断更新，但公众对相关知识的认知仍存在诸多误区。

2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网，对北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院杨宏英教授进行了专访。杨宏英教授结合多年临床实践，深入探讨了HPV疫苗接种策略、卵巢癌高危人群管理、多学科协作治疗模式以及妇科肿瘤患者生育功能保留等关键问题。

杨宏英  教授

北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院妇科主任

主任医师/科主任/博士生导师

国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控副组委

中国肿瘤临床学会（CSCO）理事

中国肿瘤临床学会（CSCO）妇科肿瘤专家委员会副主任委员

世界华人医师协会肿瘤医师协会常务委员

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员

中华医学会妇科肿瘤学分会第五届委员会委员

云南省医学会妇科肿瘤分会主任委员

云南省医院协会妇科管理专业委员会主任委员

云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员

宫颈癌是妇科肿瘤中最为常见的癌种之一，但也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。杨宏英教授指出，尽管公众对HPV疫苗的认知逐渐提高，但仍存在诸多误区，例如认为超过一定年龄或已有性生活后接种疫苗无效。宫颈癌的预防需要构建起科普宣传、疫苗接种和定期筛查的三级预防体系。

首先，HPV疫苗接种是宫颈癌一级预防的重要环节。杨宏英教授提到，根据疫苗说明书，9至14岁是接种HPV疫苗的最佳年龄。这一年龄段的女孩大多尚未开始性生活，接种疫苗后预防宫颈癌的效果最为显著。然而，这并不意味着超过该年龄段的女性接种疫苗无效。杨宏英教授指出，世卫组织推荐9至45岁的女性均可接种HPV疫苗。不同价数的疫苗（如二价、四价、九价）针对的HPV型别有所不同，即使感染了其中一种型别的HPV，接种疫苗仍可预防其他型别的感染。

其次，定期筛查是宫颈癌二级预防的关键。杨宏英教授建议，无论是否接种过HPV疫苗，女性都应定期进行宫颈癌筛查。通过筛查可以早期发现宫颈病变，及时干预，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。预防优于治疗，HPV疫苗接种与定期筛查相结合，是构建宫颈癌坚固防线的双重保障。

卵巢癌因其隐匿性高、早期症状不明显，常被称为“沉默的杀手”。杨宏英教授指出，公众对卵巢癌的认知存在两个极端：一部分女性过度焦虑，频繁进行检查；另一部分则完全忽视，导致漏诊率较高。科学识别卵巢癌的早期信号并精准应对高危人群，是降低卵巢癌死亡率的关键。

杨宏英教授提到，卵巢癌的高危人群主要包括有家族史、携带BRCA基因突变的女性。对于这部分人群，建议采取更加精准的筛查策略。例如，BRCA1基因突变的女性在35岁左右可考虑进行预防性附件切除，BRCA2基因突变的女性则可在45岁以后进行预防性手术。对于高危人群，建议每半年进行一次身体检查，包括阴道B超和肿瘤标记物检查，以便早期发现病变。

对于普通女性，杨宏英教授建议每年进行一次常规体检，通过阴道B超和肿瘤标记物检查来筛查卵巢病变。杨宏英教授强调，定期体检是早期发现卵巢癌的有效手段，但也不必过度恐慌，合理利用医疗资源。此外，杨宏英教授提醒公众，如果出现不明原因的消瘦、体重减轻，或在绝经后、初潮前发现卵巢肿瘤，应立即就医排查。

确诊妇科肿瘤后，许多患者和家属的第一反应是尽快手术。然而，杨宏英教授指出，现代妇科肿瘤治疗已经进入多学科协作的时代，盲目求快不如全面评估后制定个体化治疗方案。

以卵巢癌为例，杨宏英教授提到，70%的卵巢癌患者确诊时已是晚期。对于这部分患者，医生需要全面评估其病情，判断是否能够通过初次手术达到满意的减瘤效果。所谓“满意的减瘤”，是指手术后肉眼看不到肿瘤或肿瘤残留小于1厘米。如果达不到这一标准，盲目手术可能会影响后续治疗效果。因此，医生需要根据患者的具体情况，决定是先进行新辅助化疗还是直接手术。卵巢癌手术需要多学科共同参与，才能达到最佳的减瘤效果。

对于宫颈癌，早期患者可以手术治疗，但晚期患者则需要通过放疗来根治。杨宏英教授指出，不是所有肿瘤都能通过手术解决，而是需要综合运用手术、放疗、化疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。这种综合治疗模式不仅能够提高治疗效果，还能最大限度地保留患者的生理功能，提高生活质量。

随着妇科肿瘤发病的年轻化趋势，越来越多的患者在确诊时尚未生育甚至未结婚。杨宏英教授强调，在根治肿瘤的同时，尽可能保留患者的生育功能，是现代妇科肿瘤治疗的重要目标之一。

杨宏英教授提到，对于早期局限于子宫腔的子宫内膜癌患者，可以通过内分泌治疗来保留生育功能。治疗完成后，患者应尽快怀孕，因为怀孕本身对子宫内膜癌也有一定的治疗作用；对于卵巢癌，年轻的交界性肿瘤或生殖细胞肿瘤患者，只要卵巢功能正常，应尽量保留卵巢和子宫，为患者后续生育创造条件；此外，宫颈癌的治疗也逐渐引入保留生育功能的手术方式，例如通过切除宫颈而保留子宫体，从而实现保留生育功能的目标。早期诊断和个体化治疗是保留生育功能的关键，只有通过多学科协作和精准评估，才能在根治肿瘤的同时，为患者保留生育功能和内分泌功能。

杨宏英教授的分享，为妇科肿瘤的预防、筛查、治疗以及患者生活质量保障带来了深刻且全面的洞见。她深入探讨了宫颈癌的HPV疫苗接种与筛查策略，同时聚焦于卵巢癌的精准筛查和高危人群管理。在治疗模式上，她强调了多学科协作的重要性，并提出了保留生育功能的个体化治疗目标。这些观点不仅基于她丰富的临床经验，更体现了现代医学对患者整体健康的深度关注。随着医学技术的不断进步和公众健康意识的提升，妇科肿瘤的防治将更加科学、精准和人性化。

来源：医学论坛网