在当今数字化时代，干眼症已成为困扰全球众多人群的常见眼部疾病。据统计，全球约5% - 50%的人受到干眼症的困扰，长时间使用电子设备、佩戴隐形眼镜以及处于干燥环境等因素，更是使得干眼症的发病率逐年攀升。重度干眼症患者症状显著且持续，不仅严重影响生活质量，还可能导致视力下降和眼表损伤。

传统治疗干眼症的方法，如使用人工泪液和抗炎药物，虽能在一定程度上缓解症状，但无法从根本上消除炎症或修复受损组织。激素类药物虽然可以抑制炎症，但长期使用可能引发青光眼、白内障等严重副作用，并且不能促进组织再生。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。

《Journal of Ophthalmology》杂志发表了一篇名为《Mesenchymal Stem Cell–Sourced Exosomes as Potentially Novel Remedies for Severe Dry Eye Disease》的系统性综述。研究者对2000年至今的多个数据库（Medline、Embase和Google Scholar）进行了广泛的文献检索，选取了175篇相关文献，深入总结了当前间充质干细胞外泌体（MSC - Exos）治疗严重干眼症的相关分子和细胞机制。

间充质干细胞外泌体就像是一个“生物活性分子宝库”，它包含多种生物活性分子，有蛋白质（如生长因子、免疫调节物质、细胞因子和趋化因子）、脂质以及核酸（如信使RNA和microRNA）。这些分子能够对受损和发炎组织中的实质细胞和免疫细胞的活力、生长、特性和功能产生影响。

那么，干细胞外泌体是如何在临床干预干眼症中发挥作用的呢？主要有以下几个机制：

抑制炎症：在干眼症小鼠模型的研究中发现，外泌体可以通过抑制NLRP3炎性小体的激活，显著降低IL - 1β、IL - 18等炎症因子水平，同时阻止角膜上皮细胞凋亡。形象地说，它就像一位“消防员”，迅速扑灭炎症的“火苗”，保护眼表屏障不受进一步损害。

（间充质干细胞来源外泌体（MSC-Exos）抑制炎症眼部的有害免疫反应。）

重塑免疫平衡：外泌体能够递送miRNA将促炎的M1巨噬细胞“改造”为抗炎的M2型巨噬细胞。同时，它还能诱导调节性T细胞（Tregs）扩增，抑制Th17细胞的破坏性活动。这一过程就如同在免疫系统中建立了一支“维和部队”，有效终止眼内的“免疫内战”，维持眼部的免疫平衡。

（基于间充质干细胞衍生外泌体（MSC-Exos）对T调控细胞（Tregs）：炎症眼中Th17细胞比率。）

恢复泪液分泌功能：外泌体携带的生长因子和抗凋亡分子，可以修复受损的泪腺上皮细胞和杯状细胞，从而恢复泪液分泌功能。动物实验结果显示，经过外泌体滴眼后，泪液分泌量能够提升30%以上。

目前，多个临床研究团队正在积极探索干细胞外泌体滴眼液应用干眼症的效果。

干细胞外泌体作为一种新兴技术，正逐步在眼科领域展现出广阔的应用前景。虽然目前仍处于临床研究阶段，但随着技术的不断进步和临床验证的深入，干细胞外泌体有望为眼科疾病治疗带来革命性的突破。我们期待，未来能够看到更多的临床成果，为全球眼科患者带来新的希望，让他们重新拥有清晰、舒适的视觉体验。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39839752/

https://mp.weixin.qq.com/s/m6iTLLIixUvGDlfdly7m_g