2026年1月7日，美国农业部（USDA）、卫生与公众服务部（HHS）联合发布了《美国膳食指南2025-2030》，这是该国历史上最富争议性的一次营养政策调整。与2020-2025版相比，新版指南的核心理念从“吃什么”转向“怎么吃”，从推崇多年的“低脂高碳”转向强调“优脂、足蛋白”，展现出与往届截然不同的气象。
新指南以“Eat Real Food”（吃真正的食物）为口号，替代了旧版“Make Every Bite Count”（让每一口都有价值），不再单纯强调营养密度、食物多样性和个体化定制，让饮食理念回归本源。
修订中最为瞩目的是，新版指南再一次搬回了经典的食物金字塔模型，“打碎”了曾经的MyPlate餐盘，并且将金字塔倒置——让蛋白质（包括红肉、全脂乳制品）和蔬菜、水果置于更突出的顶层，而传统主食谷物则被置于底部，推荐量亦显著下降。
接下来，我们将逐一剖析新版膳食指南中几项最为关键的转变。
图源：Dietary Guidelines for Americans,2020-2025
关注点1：蛋白质推荐量大幅跃升2020版遵循WHO传统建议，成人蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重/天，仅为满足基本生理需求。即使是运动员或特殊人群，也未做显著上调。
新版明确提出每餐优先摄入蛋白质，推荐量跃升至1.2-1.6克/公斤体重/天，增幅达50%-100%。这一建议覆盖所有成年人，并特别强调生长发育期青少年、孕产妇及老年人需达到上限水平。
此举旨在应对美国严峻的肌少症和肥胖问题。新版认为，充足蛋白质可增强饱腹感、维持肌肉量、稳定血糖。但批评者指出，这一推荐接近健身人群标准，对肾功能不全者可能存在风险，且长期高蛋白质饮食的心血管影响仍缺乏十年以上追踪数据。
关注点2：脂肪认知从“低脂崇拜”到“全脂回归”新版指南彻底终结了“谈脂色变”的传统认知，放弃了旧版“严格限制饱和脂肪”的绝对化表述，转而强调分类管理逻辑。旧版指南反复强调大部分乳制品应选择脱脂或低脂（1%），将饱和脂肪控制在总热量10%以内。全脂乳制品被视为饱和脂肪的主要来源而被边缘化。
新版指南则明确天然来源脂肪的健康价值，将牛油果、坚果、深海鱼中的不饱和脂肪酸，以及全脂乳制品、天然黄油中的饱和脂肪列为推荐脂肪来源，同时坚决反对油炸食品、烘焙点心含有的反式脂肪和精制植物油。
新版虽推荐全脂乳制品，却仍维持饱和脂肪＜10%总热量的上限。理论上二者难以兼容（100克全脂牛奶约含2.3克饱和脂肪），这种矛盾折射出营养学界的深层分歧。
关注点3：碳水化合物从主食到抵制精制2020版指南要求添加糖＜10%总热量，对2000千卡饮食即约50克/天，虽倡导增加全谷物摄入，但未明确限制精制碳水。此标准已被认为很严格。
而2025-2030版新版指南对碳水化合物的定位调整堪称颠覆性，传统食物金字塔被倒置——谷物类从核心位置下移，明确将精制碳水列入“非必要摄入类别”，强调用糙米、藜麦、燕麦、杂豆等全谷物替代精米白面，并提出“每餐添加糖不超过10克”，相当于全天＜30克；并建议“儿童10岁前完全避免添加糖”。这意味着一杯普通可乐可能就已超标。
这一严格化的直接诱因可能是超高的美国青少年糖尿病前期患病率以及儿童肥胖率。新版试图通过斩断早期糖暴露，重塑代际口味偏好。这与中国青少年糖尿病发病率逐年增长的现状高度相关，警示我们必须加强对儿童食品的环境监管。
关注点4：明确反对超加工食品2020版承认超加工食品（如即食食品、快餐）与不良健康结局相关，但主要策略是减少摄入频率和份量，限制钠、糖和饱和脂肪间接限制，并未彻底否定。
而新版首次将“避免”（avoid）一词用于超加工食品，旧版仅用“限制”（limit）。指南明确点名薯片、饼干、糖果需完全避免，并警告人工添加剂（石油基染料、非营养性甜味剂）的健康风险，甚至批评标准美式饮食依赖超加工食品导致军事人员招募不足，将营养问题上升到国家安全高度。
关注点5：特殊人群指导细化：从普适性到精准化2025-2030版在孕产妇、婴幼儿、老年人等特殊人群的基础上，新增“慢性病患者”专门章节，明确提出低碳水化合物饮食可能对某些慢性病患者有益，并详细讨论素食者/纯素食者的营养缺口（维生素B12、铁、锌等），提供针对性补充策略。
旧版基于健康人疾病预防模型，新版则转向疾病状态下的饮食干预模型，更贴近临床实际。这与美国慢性病负担直接相关，也反映了精准医学理念在营养学中的应用。
结语美国膳食指南的颠覆性转向本质上是对过去40年营养政策效果的反思与修正，这些变化折射出营养科学从营养素还原论向整体食物论的转移。需要明确的是，新版指南的颠覆性调整引发了广泛争议,例如，对全脂乳制品的“解禁”与饱和脂肪限占比10%的推荐存在潜在逻辑冲突，部分学者担忧这会误导公众过量摄入饱和脂肪；超加工食品的界定标准模糊等。
关于指南的详细拆解与学术观点碰撞，我们将在后续系列文章中深入探讨。下一期，我们将聚焦“中美膳食指南的核心差异”，对比分析美国新版指南与中国膳食指南的适配性差异，探讨美国指南的变革对中国临床营养实践与公共卫生政策的参考价值与借鉴边界。
参考文献
[1]U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2025-2030[M/OL]. 10th ed. Washington, DC: U.S. Government Publishing Office, 2026.
[2]U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2020-2025[M]. 9th Edition. Washington D.C.: U.S. Government Publishing Office, 2020.
来源：医学论坛网
编辑：白术
审核：梨九
排版：蓝桉
封面图源：Dietary Guidelines for Americans,2020-2025