甲状腺癌患者做完手术后，不少人都会心里犯嘀咕：手术结束是不是就万事大吉了？会不会还需要进一步治疗？
嘉宾介绍
梁智勇
中华医学会病理学分会主任委员
北京协和医院病理科主任医师
林岩松
北京协和医院核医学科主任医师
陈革
北京协和医院基本外科主任医师
第一步：术后病理诊断，定好转科“基础门槛”外科手术结束后，判断是否转科的“第一份关键报告”，来自病理科。
陈革主任明确表示，所有手术切除的标本，术后都会第一时间送到病理科梁智勇主任团队手中。梁主任团队会对组织进行细致分析，最终明确三个核心信息：肿瘤具体类型、是否存在转移、转移范围大小。
这些信息会成为临床评估的核心依据——当患者术后回到临床，医生会结合病理结果给病情分级，若分级偏上（提示病情需进一步干预），才会启动转核医学科的初步考量。
第二步：核医学科“两道筛选”，确定是否适合接收即便临床初步建议转科，核医学科也会通过“两道筛选”定去向，林岩松主任对此做了明确说明：
筛选 1：看病理类型，仅接收适合碘-131治疗者
核医学科核心治疗手段为碘-131治疗，但仅适用于甲状腺乳头状癌、滤泡癌患者；未分化癌、髓样癌患者明确不适用，而病理类型需由病理科裁定，确保治疗方向准确。
筛选 2：评双重风险，聚焦需进一步干预者
因手术无法解决所有临床风险，需通过“双重风险评估”判断是否需后续治疗。
风险 1：死亡风险看TNM分期
依据TNM分期（按原发肿瘤大小T、区域淋巴结受累N、远处转移M评估），其中T和N需病理诊断支撑。四期患者十年生存率约60%，一期达98%-99%，核医学科主要关注TNM分期较高、死亡风险高的患者。
风险 2：复发风险看病理细节
需结合肿瘤大小、被膜侵犯（超声/CT/PET难发现）、单/多灶、脉管侵犯、淋巴结侵犯情况（有无/直径）等病理细节，确定复发风险等级，核医学科主要接收复发风险中高危患者，降低复发概率。
关键总结：病理是“核心依据”，缺了它就没法定方向甲状腺癌术后转不转核医学科，本质是“病理诊断定基础、风险分层定去向”——从病理科的报告到核医学科的双重筛选，每一步都围绕客观医学指标，既不盲目转科，也不遗漏需要干预的患者，这正是精准治疗的核心原则。
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编辑：葳蕤
审核：厘米、杏
来源：CHTV百姓健康