大河报·豫视频记者 任倩倩
2026年1月14日，“棋圣”聂卫平先生因病离世，享年74岁。
公众惋惜之余，也关注到他的抗病经历：2013年确诊直肠癌并接受了手术和放化疗等整合治疗，术后实现临床治愈，却在2025年3月突发脑梗昏迷12天，最终因突发疾病抢救无效离世。
“这已经不是个例。”中国抗癌协会常务理事兼科普宣传部副部长、河南省肿瘤医院内科主任医师陈小兵博士告诉记者，在肿瘤诊疗进入慢病化的今天，预后较好的肿瘤患者，尤其是老年人，正面临肿瘤和心脑血管疾病的“双重夹击”。
越来越多的肿瘤患者，最终不是倒在肿瘤复发上，而是被心梗、脑梗等心脑血管疾病夺去生命。
肿瘤治愈后，心脑血管疾病成“头号杀手” “聂卫平的病例非常典型。”陈小兵说。
数据显示，结直肠癌、乳腺癌等预后较好的肿瘤，术后5年生存率可达70%以上。但这些长期生存的老年患者中，30%-50%的远期死亡原因与肿瘤无关，心脑血管疾病占比最高。
“很多家属不理解，肠道的肿瘤怎么会和心脑血管有关系？”陈小兵解释，这两种病其实是“同源异病”，从发病机制到治疗过程都深度关联。
肿瘤本身会改变身体环境。慢性炎症会损伤血管，加速动脉硬化；肿瘤细胞还会让血液变得“黏稠”，容易形成血栓，堵住脑血管就是脑梗，堵住心脏血管就是心梗。
更值得注意的是治疗副作用。化疗可能伤血管、引发心律失常；靶向药容易升高血压；手术创伤会激活凝血功能，短期内心梗脑梗风险显著上升。
其次，不良生活习惯如久坐、高脂饮食、吸烟喝酒，这些既伤肠道又伤血管。老年人常有的高血压、糖尿病等基础病，更是双重危险因素。
再加上年龄增长的因素，45岁后肿瘤高发，60岁后心脑血管病高发，老年患者等于站在两个“风险风口”上。
肿瘤患者如何防控心脑血管风险？记住这四招对预后较好的老年肿瘤患者来说，防控心脑血管事件才是长期生存的关键。
陈小兵给出了四条具体建议：
第一，筛查要“双管齐下”。术后随访不能只查肿瘤指标，还要同步监测血压、血脂、血糖，每年做心电图和心脏超声。高危患者要加做颈动脉彩超和冠脉检查。
第二，管住嘴迈开腿。低油低盐饮食，多吃蔬菜全谷物，戒烟限酒是底线。每天慢走30分钟，打打太极，既能锻炼心肺又能促进肠道蠕动。
第三，遵医嘱用药。有高血压、糖尿病的患者一定要规律服药，控制好基础病。服用阿司匹林等抗凝药的患者，做肠镜前要提前和医生沟通。
第四，警惕突发信号。头晕、单侧肢体麻木可能是脑梗前兆；胸闷、后背痛、出冷汗要警惕心梗。老年人症状可能不典型，有时仅表现为腹痛、牙痛，容易误诊。
专家建议：肿瘤慢病化时代，需要“全身管理”新观念随着医学进步，越来越多的肿瘤变成了慢性病。但聂卫平的离世提醒我们：肿瘤临床治愈不是终点。
陈小兵呼吁，患者和家属要转变观念，术后随访不仅要关注肿瘤指标，也要主动检查心脑血管。医护人员更要建立“跨学科诊疗思维”，在治疗肿瘤的同时，同步评估心脑血管风险。
“老年肿瘤患者的健康管理，从来不是‘只治肿瘤’，而是‘全身管理’。”陈小兵说，只有这样才能真正实现长期高质量生存。
来源：大河报·豫视频 编辑：郭莉培
