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猫皮肤癣菌病诊断技术规范

宠物行业市场迅速扩张,前景一片大好,但是相关法律法规和行业规范却相对滞后。网络搜索“宠物行业规范”出来的第一个词条是“宠

宠物行业市场迅速扩张,前景一片大好,但是相关法律法规和行业规范却相对滞后。网络搜索“宠物行业规范”出来的第一个词条是“宠物行业规范一片空白”,其次是“宠物行业规范化标准化”等等。其实国家相关部门早在2012年就《动物诊疗机构技术管理规范》及《兽医诊疗人员行为规范》起草工作召开了研讨会,提出技术和行为方面的规范和指导尚存在不足。之后中国兽医协会陆续出台了宠物诊疗相关技术规范,加强兽医诊疗的行为规范,促进宠物诊疗行业健康快速发展。

每年这个季节又到了宠物皮肤病的高发期,根据中国兽医协会在2022年10月26日发布实施的《猫皮肤癣菌病诊断技术规范》,整理出诊断判定的流程及实验室相关操作的方法,供各位兽医朋友参考学习。

皮肤癣菌病(dermatophytosis)

主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌或须毛癣菌引起的动物角化组织的感染。

注:动物角化组织如爪、毛发和角质层等。

猫皮肤癣菌病诊断结果判定流程

摘自《猫皮肤癣菌病诊断技术规范》

临床表现

患猫常见以下临床症状:

——面部、耳部、爪部等出现一个或多个形状不规则或环状脱毛区域,毛发常出现断裂。病变伴或

不伴有鳞屑,皮肤可出现红斑、丘疹、结痂等。

——少数情况下,患猫可出现粟粒状皮炎并伴发瘙痒。

——甲部可出现单个或多发的甲沟炎。

——猫可发生结节性皮肤癣菌病,表现为单个或多个脱毛或者渗出性圆形结节或肿块。

实验室检查

伍德氏灯检查及操作规范

A.1原理

传统伍德氏灯可发出波长在320 nm~400 nm的紫外光,而新型LED伍德氏灯含有一组紫外LED(波长为365 nm)。在伍德氏灯的照射下,某些皮肤癣菌感染的毛干可观察到典型的苹果绿色荧光,其荧光来源于被感染毛发的水溶性化学代谢物。

A.2准备材料

传统伍德氏灯或新型LED伍德氏灯。

A.3检查方法

将患猫带入暗室,将传统伍德氏灯接通电源,预热10 min后,按下开关数秒后灯即亮。新型LED伍德氏灯无需预热。将伍德氏灯灯光对准病变处,检查疑似皮肤癣菌感染的部位,观察有无苹果绿色荧光产生。

A.4结果判读

若观察到感染部位的毛干上出现苹果绿色荧光,则伍德氏灯检查结果为阳性,否则,为阴性结果。

A.5注意事项

进行伍德氏灯检查时应注意:

——在检查之前,应用毛刷将全身毛发表面的微粒清洁干净。

——清洁伍德氏灯的防护罩和反光板确保最大光度输出。

——开始检查前,传统伍德氏灯应预热10 min,而新型LED伍德氏灯无需预热。

——伍德氏灯距离患病动物皮肤表面2 cm~4 cm。

皮肤检查及操作规范

在皮肤病健交界处拔毛、刮皮或对肿物或结节穿刺进行真菌学检查,在显微镜下观察寻找真菌菌丝或真菌孢子。

B.1准备材料

镊子、钝刀片、载玻片、盖玻片、10%KOH或矿物油、滴管、醋酸纤维胶带、Diff-Quik B液、吸水纸、注射器、光学显微镜、分析天平、量筒。

注:Diff-Quik B液为商品化试剂。

B.2溶液配置

使用分析天平称量10 g KOH溶于量筒量取的100 mL蒸馏水,配置10%KOH溶液。

B.3检查方法

B.3.1拔毛检查

在检查部位用镊子顺着毛发生长方向拔毛,可使用伍德氏灯辅助采集出现苹果绿色荧光的毛发,增加检出率。将毛发置于载玻片上,用滴管滴加10%KOH溶液或矿物油1~2滴,盖上盖玻片后进行光学显微镜检查。

B.3.2皮肤刮片

用钝刀片刮取病健交界处的皮肤,将皮屑置于载玻片上并滴加10%KOH或矿物油1~2滴,盖上盖玻片后进行光学显微镜检查。

B.3.3胶带粘贴

使用醋酸纤维胶带粘取病健交界处的皮肤,轻轻粘于载玻片上,用碱性染液(Diff-Quik B液)进行染色,后使用吸水纸吸去多余染液,使用光学显微镜检查。

B.3.4组织穿刺涂片检查

使用注射器对皮肤肿物或结节进行穿刺,将穿刺物制成涂片;或用钝刀片刮取病健交界处皮肤并制成涂片。染色后使用光学显微镜检查。

注:穿刺可采用负压或非负压。

B.4结果判读

镜下对样本进行观察,寻找毛发周围的或细胞学样本中的真菌菌丝或真菌孢子。观察到真菌菌丝或真菌孢子为阳性结果,否则,为阴性结果。

真菌培养及操作规范

使用真菌培养基,如DTM和SDA培养基,对疑似病例的皮肤样本进行培养。

C.1准备材料

止血钳、软毛刷、醋酸纤维胶带、DTM培养基、SDA培养基、镊子、酒精灯、乳酸酚棉蓝染色液、 蒸馏水、恒温培养箱、高压蒸汽灭菌器、光学显微镜。

C.2培养基的配置

称量商品化的皮肤癣菌鉴别培养基(DTM)和沙氏葡萄糖琼脂(SDA)培养基粉末,按说明书溶于蒸馏水中,高压灭菌后制成固体培养基备用。

C.3环境要求

根据中华人民共和国卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》,皮肤癣菌类真菌属于危害程度第二类的病原,样本检测应在二级生物安全实验室进行。

C.4操作方法

C.4.1样本采集与接种

C.4.1.1刷毛

使用软毛刷对患猫进行全身刷毛。刷20下、刷2 min~3 min或一直刷直到刷毛上沾满毛发,则可结束采样。将软毛刷轻按压于DTM和SDA培养基,直至刷毛轻微插入培养基,拿开毛刷完成样本接种。

C.4.1.2拔毛

使用止血钳从病健交界处拔取可疑毛发和结痂,可使用伍德氏灯辅助采集出现苹果绿色荧光的毛发,增加检出率。将病料轻轻按压接种于SDA和DTM真菌培养基表面。

C.4.1.3胶带粘贴

用一个4 cm长的醋酸纤维胶带压贴在病健交界处,采集可疑毛发和结痂,然后将其压于DTM和SDA培养基表面。

C.4.2培养

将接种好的平板倒置于27 °C恒温箱需氧培养,湿度保持在30%以上,SDA培养基培养14 d~21 d甚至更长时间,DTM培养基培养14 d(14 d后不做判读),期间每天观察真菌菌落的生长情况。

C.5结果判读

观察SDA和DTM培养基生长的真菌菌落形态,使用醋酸纤维胶带粘取培养出的真菌菌落,进行乳酸酚棉蓝染色,镜检观察真菌菌丝与孢子的形态,对真菌的种属进行初步鉴定。如犬小孢子菌,在DTM培养基上生长速度较快,DTM培养基变为红色;在SDA培养基上生长速度较慢,初为白色至黄色绒毛样生长,两周后菌丝较多。菌落表面呈白色至淡黄色,背面呈淡黄色。镜下菌丝透明、分隔,可见有6个或6个以上分隔的大分生孢子。观察到皮肤癣菌生长为阳性结果,否则,为阴性结果。

活组织检查

采集皮肤活组织样本进行组织病理学检查,并结合PAS染色结果进行诊断。

D.1原理

高碘酸能使细胞内多糖物质乙二醇基氧化,形成二醛基,醛基与希夫试剂中的品红结合形成紫红色化合物,可使真菌孢子和菌丝的细胞壁结构染成红色。

D.2材料准备

商品化的PAS染色液试剂盒、蒸馏水、光学显微镜。

D.3方法

实际操作方法按照试剂盒说明书进行。PAS染色操作方法如下:

a) 干燥涂片,滴加固定液(甲醛)固定30 s~60 s,蒸馏水洗净,晾干。

b) 滴加高碘酸溶液室温作用5 min~10 min,蒸馏水洗净,晾干。

c) 滴加希夫试剂(品红)室温作用10 min~15 min,蒸馏水洗净,晾干。

d) 甲基绿复染2 min~5 min,蒸馏水洗净,晾干,镜检。

D.4结果判读

涂片中真菌着红色,组织中的细胞核着绿色。若观察到红色着染的真菌结构则为阳性结果,否则,为阴性结果。

诊断结果判定

疑似病例:具备一个或多个临床表现,或伍德氏灯检查、皮肤检查任意一项为阳性。

确诊病例:具备疑似病例且真菌培养或活组织检查任意一项为阳性。

以上技术规范原文件,有兴趣的朋友可以留言共享。