"医生，我这颗痣长了10年，最近突然变大了，颜色也变了，是不是要命啊？"

仔细观察后，发现她右脸颊的痣边缘不规则、颜色深浅不一，符合黑色素瘤的典型特征。幸运的是，我们及时做了活检，确诊为早期黑色素瘤。

每年有超过10万人死于黑色素瘤，但90%的死亡可以避免！

这个数据令人震惊。黑色素瘤，这个只占皮肤癌5%却导致75%皮肤癌死亡的"隐形杀手"，正悄然威胁着我们的健康。它不是我们想象中"只有晒黑了才会得"的病，而是可能藏在脚底、手掌、指甲下，甚至眼睛里的"暗箭"。

你的痣在"说话"，你听到了吗？

黑色素瘤的早期信号，往往藏在我们最熟悉的"老朋友"——痣里。记住这个简单口诀：ABCDE法则：

1. Asymmetry（不对称）：痣的一半和另一半形状明显不同

2. Border（边界）：边缘不规则、有缺口或模糊不清

3. Color（颜色）：颜色不均匀，有多种颜色混合

4. Diameter（直径）：超过6毫米（约铅笔橡皮擦大小）

5. Evolving（变化）：大小、形状、颜色或症状（如瘙痒、出血）在短时间内发生变化

但别被"痣"字迷惑！黑色素瘤并不总是从痣开始。它可能在看似健康的皮肤上突然出现，尤其在那些"不常晒太阳"的部位：脚底、手掌、指甲下，甚至黏膜（如口腔、鼻腔内壁）。

警惕！这些部位的"黑色素瘤"更难发现：

1. 肢端黑色素瘤：好发于足底、手掌、指甲下，尤其在亚洲人和深肤色人群中更常见

2. 黏膜黑色素瘤：发生在鼻腔、口腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位，早期症状常被误认为是普通炎症

3. 眼黑色素瘤：可能影响视力，需要眼科专业检查

为什么黑色素瘤如此"狡猾"？

黑色素瘤的可怕之处，在于它"悄无声息"地发展。数据显示，当肿瘤厚度≤0.75mm时，5年生存率高达90%以上；但一旦超过4mm，这个数字会骤降至30%左右。

更令人担忧的是，40岁以下人群，尤其是女性，黑色素瘤发病率正在快速上升。这与我们越来越频繁的户外活动、过度追求"小麦色"皮肤、以及防晒意识不足密切相关。

高风险人群：你是否在其中？

了解自身风险至关重要：

1. 肤色白皙，易晒伤不易晒黑者

2. 有多于50颗普通痣，或有不典型痣（外观不规则但未达黑色素瘤标准）

3. 有黑色素瘤家族史（一级亲属患病，风险增加2-3倍）

4. 有严重晒伤史，特别是儿童期或青少年期

5. 免疫抑制状态（如器官移植后）

6. 有黑色素瘤既往史——曾患黑色素瘤者再发风险显著增高

从疑点到确诊：医生如何判断

当您带着可疑的痣就诊时，我们会经历以下步骤：

1. 皮肤镜检查：这不是普通放大镜，而是一种特殊设备，能穿透表皮观察到深层结构，准确率比肉眼观察提高约30%。

2. 病理活检：如果高度怀疑，会进行活检——完整切除可疑病灶送检。这是诊断金标准。切记：不要接受“点痣”（激光或药水祛除），这会破坏组织，无法获得病理诊断，若恰是黑色素瘤，将导致灾难性后果。

3. 分期检查：一旦确诊，根据Breslow厚度（肿瘤垂直浸润深度）、溃疡情况等，可能需要进行前哨淋巴结活检、影像学检查等，以明确分期。

治疗：从手术到免疫治疗

黑色素瘤治疗已进入精准时代：

1. 早期：手术完整切除是根治手段，通常只需局部扩大切除。

2. 中期：手术联合淋巴结清扫，辅以辅助治疗（如靶向或免疫治疗）降低复发风险。

3. 晚期：已发生转移者，治疗日新月异。免疫治疗（PD-1抑制剂等）激活自身免疫系统攻击肿瘤；靶向治疗（针对BRAF突变等）精准打击癌细胞。这些创新疗法显著延长了晚期患者生存期，部分甚至获得长期缓解。

为什么防晒不只是"夏天的事"？

"防晒？我只在夏天做。"这是很多人的误区。实际上，紫外线是黑色素瘤的首要诱因，而紫外线照射是全年无休的，即使在阴天或室内，也有30%的紫外线能穿透玻璃。

防晒不是"夏天的专利"，而是"全年的习惯"：

1. 每天使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜

2. 避免正午（10am-4pm）长时间暴晒

3. 穿长袖衣物、戴宽檐帽、太阳镜

4. 特别注意"容易被忽视"的部位：脚底、手掌、指甲下

你该多久检查一次皮肤？

建议：

1. 每月一次皮肤自查，使用镜子检查难以看到的部位

2. 每年一次专业皮肤检查，尤其高危人群（有家族史、易晒伤、痣多、深肤色者）

3. 如果发现任何可疑变化，立即就诊，不要等待

记住： 皮肤癌的早期发现，往往意味着90%以上的治愈率。这不是危言耸听，而是被无数临床数据证实的事实。

黑色素瘤不是"老年病"，不是"晒黑了才会得"，也不是"只有皮肤白的人才会得"。它可能出现在任何人身上，可能藏在任何地方。

请记住：

1. 你的痣可能在"说话"，请认真倾听

2. 早期发现，90%的生存率在向你招手

3. 防晒不是"夏天的事"，而是"全年的习惯"

4. 任何皮肤变化，不要等待，立即就医

与黑色素瘤相关的误区与真相

误区：“只有晒伤才会导致黑色素瘤。”

真相：长期慢性日晒同样增加风险，特别是间歇性高强度暴露（如海滩度假）。

误区：“深肤色人群不会得黑色素瘤。”

真相：虽然风险较低，但深肤色人群发病时往往更晚被发现，预后更差。

误区：“长毛的痣都是良性的。”

真相：毛发通常表示毛囊存在，倾向于良性，但黑色素瘤也可能“借用”已有毛囊，故不能单凭此判断。

皮肤是人体最大的器官，也是唯一能直接观察到的器官。黑色素瘤虽然可怕，但早期发现治愈率极高。请花几分钟时间，用ABCDE法则检查您和家人的皮肤。如果发现任何可疑迹象，不要犹豫，立即咨询皮肤科医生。