12月18日，一则“27岁女孩患胃萎缩去世”的消息冲上热搜。据媒体此前报道，这个来自广东省的27岁女孩“巧巧”，自幼被母亲抛弃，与父亲相依为命。几年前父亲因胃癌离世，让她陷入抑郁症的困扰。今年7月，“巧巧”在社交媒体发布了求助视频引发社会关注。

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视频中，“巧巧”瘦骨嶙峋，体重仅35斤，眼神里却仍透着一丝求生的渴望。她曾哭着说：“我想活下去，帮帮我。”

“巧巧”生病前后（图源：都市报道公众号）

一开始，她只是觉得自己“胃口不好”，后来吃点东西就腹胀恶心，体重减轻严重，去医院检查被诊断为重度胃萎缩，胃黏膜几乎失去了消化功能，只能靠营养液维持生命，但收效甚微。

消息一经发布，并在网上引起广泛的关注和讨论。部分网友质疑：导致女孩死亡的不是“胃萎缩”，而应是抑郁导致的厌食症，以及从而印发的器官衰竭。他们将关注点放在抑郁症本身，而忽略了女孩“输营养液自救”以及求助的行为。

网友关于病因众说纷纭

为何女孩的自救依然没能解救自己的生命？导致她离世的到底是胃萎缩，还是其他原因？斯人已逝，但真相仍值得探寻。

在这则新闻中，标题为患胃萎缩去世，那么它真的会致死吗？

图源：人民日报健康客户端微博

胃萎缩在医学上被称为慢性萎缩性胃炎，其主要特征是胃黏膜固有腺体的进行性减少、萎缩，常伴肠上皮化生或纤维组织增生。慢性萎缩性胃炎本身很少成为直接的死亡原因，但发展到重度阶段时，会引发一系列连锁反应，可形成从营养不良到多器官功能受损的病理过程。

正常情况下，成年人胃每天会分泌1.5-2.5升胃酸，而重度慢性萎缩性胃炎患者的胃酸分泌量会大幅锐减，甚至接近停滞。这会直接导致蛋白质无法被有效分解，铁、钙等矿物质的吸收也会受到明显阻碍。与此同时，胃黏膜壁细胞分泌的内因子会减少或消失，而内因子是维生素B12吸收的必需载体，其缺失会引发恶性贫血，进而可能导致神经髓鞘变性，出现肢体麻木、共济失调等症状。

除了胃酸和内因子的问题，重度患者的胃蛋白酶原分泌也会显著减少，消化酶活性下降，食物进入胃部后无法正常启动初步消化流程，直接进入肠道会加重肠道的消化负担。另外，患者的胃动力也会明显减弱，胃窦收缩频率下降70%以上，食物在胃内的滞留时间延长3-5倍，食物发酵产生的代谢产物还可能进一步损伤胃黏膜，形成恶性循环：消化吸收障碍导致营养不良，营养不良又会降低胃黏膜的修复能力，促使腺体进一步萎缩，进而加重消化功能损伤。

医学上常用木村-竹本分类法对慢性萎缩性胃炎进行分级，其中萎缩范围超过贲门并累及胃体大弯侧的O3级，属于开放型重度萎缩，这类患者的癌变风险相对较高。当病情进展到重度阶段，身体多个系统可能会出现相应的病理表现：

消化系统方面，患者常出现持续上腹痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等症状，不过在病情极晚期，由于胃黏膜神经末梢的萎缩，这些症状可能会减轻甚至消失；

血液系统可能出现恶性贫血，血红蛋白水平可低于60g/L，同时伴随血小板功能异常，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等；

免疫系统因免疫球蛋白合成减少，患者抵抗力下降，易并发肺部感染、自发性腹膜炎等感染性疾病；

此外，低蛋白血症可能引发全身水肿、胸腔积液，低钾、低镁等电解质紊乱则可能影响心脏功能，诱发心律失常等问题。最致命的是恶病质综合征的发生。这是一种复杂的代谢紊乱状态，身体不仅停止储存能量，反而开始分解自身的肌肉和脂肪以获取能量。患者的体重会急剧下降，免疫力严重受损，最终多器官功能衰竭。

在“巧巧”的案例中，抑郁症病史与重度慢性萎缩性胃炎并存，让食欲减退的成因变得复杂，但结合90多斤短期内暴跌至35斤（BMI远低于14）的核心病情以及“巧巧”积极求生自救的行为来看，神经性厌食症更符合女孩的特征。

萎缩性胃炎引发的体重下降多呈现缓慢、渐进的态势，患者的核心不适集中在上腹胀满、隐痛、嗳气等消化不良症状，进食量减少也是逐步发生的。医学研究数据和临床实践经验表明，这类胃部疾病导致短期内体重“断崖式”下跌极为罕见，更多情况下需考虑是否存在其他共病或主要病因。

而抑郁引起的食欲减退是情绪障碍导致的生理反应。抑郁症的核心症状之一是情绪低落、兴趣减退，这种负面情绪会直接影响下丘脑的摄食中枢功能，导致患者主观上缺乏进食欲望，甚至对原本喜爱的食物也提不起兴趣。从表现来看，这类患者的进食减少是被动的——并非刻意拒绝进食，而是“没胃口”“吃不下”，体重下降通常与进食量不足直接相关。从巧巧的公开信息看，她多次表达“想活下去”“希望有人帮助治病”，并积极寻求医疗救助（如打白蛋白、服药），并无典型重度抑郁障碍。

巧巧表现出的极重度营养不良（BMI＜14）、伴随胃部不适且短期内体重骤降等症状，与神经性厌食症的核心临床特征高度契合。作为一种死亡率居高不下的精神心理疾病，神经性厌食症的致死率在精神障碍类疾病中位居前列，International Journal of Eating Disorders刊登的一篇系统评价与荟萃分析：该研究综合了30项研究，涵盖了33,176名患者，发现神经性厌食症的标准化死亡率比（SMR）为5.06，自杀（21%）和心脏问题（19%）为主要死因，低BMI与高SMR相关，性别SMR无显著差异。

从医学诊断标准来看，这类患者BMI通常显著低于18.5kg/m²，或半年内体重下降幅度超过20%的情况。而其最核心的表现，是对体重增加的病态恐惧，以及明显的体像认知扭曲，并在此认知驱动下主动、严格地限制进食。从高发人群来看，15-19岁的女性是患病高峰群体，女性总体发病率约为男性的2倍，这类人群往往更容易受到社会“以瘦为美”审美导向、模特、舞蹈等特定职业对体型的严格要求等外部因素影响，进而诱发进食障碍。

神经性厌食症远非简单的不爱吃饭，而是生物、心理与社会因素复杂交织的产物。从社会层面看，“以瘦为美”的审美霸权与特定职业的体重压力构成了无形的推手；个体心理层面，完美主义、低自尊、焦虑抑郁等特质，使患者将严格控制进食扭曲为应对压力的病态手段；生物学上，存在一定的遗传易感性，且神经递质（如5-羟色胺）功能失调影响了食欲与情绪的调节；家庭系统中，异常的沟通模式与对体重、外形的过度关注也常是重要背景。正是这种多维度、深层次的病因纠缠，使得该病的治疗极为困难，必须依靠多学科团队的长期紧密协作。

身边人出现神经性厌食症：做科学支持者

避免指责或轻视，用共情建立信任，比如表达“我知道你很辛苦，我愿意陪你面对”，不刻意提及体重、进食量等敏感话题。同时警惕异常信号：短期内体重骤降、过度关注体型、刻意回避正餐、催吐或过度运动，以及怕冷、乏力、脱发、月经紊乱等症状。发现后及时协助对接专业资源，陪同就诊，营造轻松的进食氛围，减少“减肥”“以瘦为美”等不良刺激。

避免在没有专业指导的情况下，自行采取强制喂食、说教或惩罚等不当的家庭干预方式。建议家属在专业医生或治疗师的指导下，学习科学的沟通与支持技巧，参与正规的家庭治疗。

自我应对：主动求助，循序渐进

放下羞耻感，正视疾病并非意志力薄弱，接纳“需要帮助”的状态。关键是立即寻求心理医生或精神科医生帮助，早期以心理治疗配合营养支持为主，避免突然大量进食引发危险。同时打破“体重=价值”的错误认知，培养多元兴趣爱好，减少不良审美信息刺激；在专业指导下制定小进食目标，逐步重建身体与食欲的正常联结。

紧急提醒

若出现无法正常活动、意识模糊、呼吸困难、心律失常等危急症状，立即拨打120送医，优先稳定生命体征。厌食症治疗漫长且可能反复，需保持耐心。坚持专业治疗就能逐步恢复，记住：寻求帮助是对生命的珍视。

图源：CMT

那个瘦到35斤的女孩，意外揭示了神经性厌食症作为一种隐形杀手的真实致命性。我们太习惯于为复杂的病症贴上简单的标签，却常常忘记人体是一个精密的整体，身心从不割裂。真正的健康素养，始于理解这种一体性：是知道莫名的暴瘦需要同时排查消化内科与心理科；是当看见身边人骤然形销骨立时，不轻飘飘地说“你开心点，多吃点”，而是坚定地说：“别怕，我陪你，我们一起去医院看看。”

参考文献

[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2025, 33(3).

[2]中华医学会精神病学分会. 综合医院的躯体化症状诊治专家共识[J]. 中华精神科杂志, 2023, 56(4): 321-328.

[3]Eric Tsz-Him Lai, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Mortality in Patients With Anorexia Nervosa[J]. International Journal of Eating Disorders, 2025, 58(3): 456-467.

来源：医学论坛网

编辑：白术

审核：梨九

排版：蓝桉

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