前几天，天气一冷，就听说老家有两个亲戚突发脑梗，被送去了医院。这年头，大家对脑梗这病，好像已经见怪不怪了。在路上经常见到走路一跛一跛的人，大概率就是脑梗留下的后遗症。话说回来，为何脑梗越来越常见？
一、我国脑梗高发，问题出在哪？我国脑梗发病率位居世界第一，脑梗更是导致我国居民因疾病死亡的“头号杀手”，很多人不明白为何现在的生活条件好了，脑梗患者却越来越多了。事实上，脑梗的发生绝非偶然。
1. 我国脑梗高发，都是吃出来的吗？
说脑梗“都是吃出来的”虽有些绝对，但饮食不当确实是我国脑梗高发的重要原因。在我国居民的饮食结构中，普遍存在高盐、高油、高糖、低膳食纤维的“三高一低”问题，这直接加速了血管病变。
①高盐饮食首当其冲。世界卫生组织建议成人每天盐摄入量不超过5克，而我国居民平均摄入量达9.3克，北方地区更是超过12克。长期高盐摄入会导致水钠潴留，使血压升高，持续冲击血管壁，导致血管弹性下降、管腔狭窄，这是脑梗的重要诱因。
②高油、高糖饮食则会引发血脂异常和肥胖。油炸食品、动物内脏、甜饮料等食物的大量摄入，会导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块。同时，肥胖会增加高血压、糖尿病的发病风险，而这两种疾病都是脑梗的“导火索”。
不过，并非所有脑梗都与饮食相关，遗传因素、吸烟、饮酒、熬夜等也会增加风险。只能说，饮食不当是可控性最强的诱因，调整饮食结构是预防脑梗的重要手段。
2. 我国脑梗高发，是叶酸缺乏惹的祸？
叶酸缺乏导致脑梗的说法，源于叶酸与同型半胱氨酸之间的关系。同型半胱氨酸是人体代谢产生的一种氨基酸，正常情况下会在叶酸、维生素B12的参与下转化为无害物质。若叶酸缺乏，同型半胱氨酸无法正常代谢，会在血液中蓄积，形成高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸会通过三种途径诱发脑梗：
一是损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，为动脉粥样硬化斑块形成创造条件；
二是促进血小板聚集，增加血栓形成风险；
三是加速低密度脂蛋白胆固醇氧化，加剧血管病变。
研究显示，同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，脑梗风险就会增加15%-20%。
我国居民叶酸缺乏率较高，尤其是北方地区和素食人群。这是因为叶酸主要存在于绿叶蔬菜、动物肝脏中，但我国居民蔬菜摄入量不足，且很多人习惯久煮蔬菜，导致叶酸被大量破坏。同时，谷物加工过度也会损失部分叶酸。
当然了，无论是饮食因素，还是缺乏叶酸，都不是诱发脑梗的唯一原因。脑梗的发生是一个复杂且漫长的过程，除了不良饮食、生活习惯外，更与高血压、高血脂等基础疾病脱不了关系。所以，想要预防脑梗，也得从多方面入手。
二、警惕：40岁后不想得脑梗，必做4项检查！脑梗的发生看似突然，实则是血管病变长期积累的结果。40岁后，人体血管开始老化，尤其是有脑梗家族史、高血压、吸烟等危险因素的人群，更需通过定期检查提前发现隐患。以下4项检查，需要重点关注。
1. 颈动脉超声
颈动脉是脑部供血的“主干道”，其健康状况直接决定脑梗风险。颈动脉超声能清晰显示颈动脉是否有斑块、斑块大小、性质及血管狭窄程度，是筛查脑梗的首选检查。若颈动脉狭窄超过50%，或存在不稳定软斑块，脑梗风险会大幅升高。建议40岁以上普通人群每年做1次颈动脉超声；脑梗高风险人群每半年做1次。
2. 血压+血脂+血糖+同型半胱氨酸
这四项指标是评估脑梗风险的核心基础，需联合检测。血压需控制在130/80mmHg以下；血脂重点关注LDL-C，普通人群＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，极高危人群＜1.8mmol/L；空腹血糖需＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，避免糖尿病损伤血管；同型半胱氨酸需＜10μmol/L，超过15μmol/L需补充叶酸。
40岁后建议每3-6个月查1次，已确诊相关疾病者需遵医嘱增加检测频率。对于高同型半胱氨酸血症患者，可通过补充叶酸（每日0.4-0.8mg）、维生素B12和维生素B6降低水平。
3. 凝血功能检查
凝血功能异常会导致血液凝固性增加，易形成血栓堵塞脑血管。检查主要包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，其中纤维蛋白原升高是脑梗的独立危险因素。
建议40岁以上人群每年做1次凝血功能检查；有脑梗家族史、长期卧床、手术后等血栓高危人群，需每3个月检测1次。若指标异常，医生会根据情况使用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物，降低血栓风险。
4. 头颅CT或磁共振
头颅CT或磁共振能清晰显示脑部结构，及时发现缺血灶、脑梗塞灶、脑萎缩等病变，尤其适合有头晕、头痛、肢体麻木等疑似症状的人群。头颅磁共振对早期缺血性病变的检出率比CT更高，能发现直径小于1厘米的微小病灶，适合精准筛查。
建议40岁以上普通人群每2年做1次头颅CT或磁共振；高危人群或出现疑似症状者，需立即检查。早期发现脑部微小缺血灶，通过干预可避免发展为脑梗。
三、远离脑梗：除了检查，这3个习惯更要养成！1. 优化饮食，补充叶酸：坚持低盐、低脂、高纤维原则，每日盐摄入量＜5克，少吃油炸食品；多吃绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等富含叶酸的食物，蔬菜建议急火快炒，减少叶酸流失。
2. 规律运动，控制体重：选择快走、游泳、太极拳等中等强度运动，每周至少150分钟，每次30分钟以上，促进血液循环，降低血液黏稠度。
3. 戒烟限酒，规律作息：彻底戒烟，避免吸二手烟；男性每日酒精摄入量＜25克，女性＜15克；保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜导致血压波动。
