每日汤头歌诀，四生丸〔血热妄行〕四生丸用三般叶，侧柏艾荷生地协。等分生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。四生丸由三味叶类药材（侧柏叶、艾叶、荷叶）配伍生地黄组成。诸药用量相等，生品捣烂如泥，制成丸剂或煎汤服用，主治血热妄行引起的出血，对于鼻衄等出血病症疗效很好。【注释】[血热妄行]：火热炽盛，灼伤血络，血不循经，溢出脉外，为本方核心病机。[衄]：多指鼻衄，鼻出血；广义也包含肌衄等上部出血。[生捣]：本方特色，药材生用捣制，取其寒凉清泄之性，不被炮制减弱凉血之力。[协]：配伍协同，诸药合力。四生丸，是用生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、生地黄，共四味药捣烂做成鸡子大的丸药，每次用一丸煎服。治疗热入血分，迫血妄行，或为吐血，或为衄血。因为方中侧柏叶、生地黄都是清热凉血、养阴生津的主要药，而荷叶又能清上焦热，艾叶理气和血而止血，况且生用药性更寒，所以只要是血被热迫而上出的吐衄都能获得满意（惬）的效果。但本方药性过凉，多用容易有造成瘀滞的害处，不可不加注意。病机与论述：四生丸出自《妇人大全良方》，主治血热妄行之出血证。病机：火热内盛，灼伤脉络，血溢脉外。热邪迫血上行，多见上部出血。本方用药均为生品，重在凉血止血，兼能清散血分郁热。主症：吐血、衄血（鼻出血），血色鲜红，质地黏稠；伴口干咽燥，心烦，身热，面红，舌红、苔黄，脉弦数或滑数。辨证要点：出血势急、血色鲜红，属于实热出血；虚寒出血不可使用。生地黄：清热凉血，养阴生津，凉血而兼顾阴液，防热盛伤阴，为君。 侧柏叶：凉血止血，善清血中伏热。荷叶：清热凉血，散瘀，使止血而不留瘀。艾叶（生用）：和血止血，性微温，可防诸寒凉药冰伏凝血，寒凉之中稍佐温通，避免单纯凉血导致瘀血停滞。四药等分，生用，共奏凉血止血之功。要点：本方是急治上部血热出血的方剂，止血力量峻猛，重在治标，不宜久服；血止之后，当辨证调治本。现代常用于辨证属于血热妄行的多种出血性疾病：鼻出血（鼻衄）：干燥、上火、高血压引起的鼻出血，血色鲜红，属热证者。上消化道出血：胃热吐血，血色鲜红或夹血块，辨证血热者。支气管扩张咯血，属于血热证。血小板减少、过敏性紫癜，见血热肌衄（皮下瘀斑鲜红）。⚠️ 本方药性偏寒凉，脾胃虚寒、阳虚出血者禁用；只适合血热实证，不可长期服用，血止即需调整方药。若大量急性出血，须配合现代急救处理，不可单用本方。