为保持基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。云南省医保局将近期部分违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、云南立之康药业有限公司立欣洲店违规使用医保基金案2025年8月，医保部门在省级飞行检查时发现，云南立之康药业有限公司立欣洲店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的行为。依据《定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，昆明市医保部门处理如下：1.责令整改违规使用医保基金的行为；2.责令退回违规使用的医保基金23.82万元，并处协议违约金2.38万元。目前，该药店违规使用的医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

二、云南国大迪升大药房连锁有限公司景洪橄榄坝分店违规使用医保基金案2025年5月，医保部门在省级飞行检查时发现，云南国大迪升大药房连锁有限公司景洪橄榄坝分店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的行为。依据《定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，西双版纳州医保部门处理如下：1.责令整改违规使用医保基金的行为；2.责令退回违规使用的医保基金2.83万元，并处协议违约金0.28万元。目前，该药店违规使用的医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

三、玉溪市心忆药房紫艺路店违规使用医保基金案2025年5月，医保部门在省级飞行检查时发现，玉溪市心忆药房紫艺路店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金的行为。依据《定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，玉溪市医保部门处理如下：1.责令整改违规使用医保基金的行为；2.责令退回违规使用的医保基金1.89万元，并处协议违约金0.19万元。目前，该药店违规使用的医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

加强医保基金监管，从严查处违规使用医保基金和欺诈骗保行为是医保等监管部门的职责使命。定点零售药店要深刻认识维护医保基金安全的重要性，承担起医保基金使用的自我管理主体责任，强化内部管理，共同维护医保基金安全。

来源：云南医保