一个医学方面的公众号约我做个访谈，主要是聊一聊瘙痒症的问题。瘙痒症是透析肾友的并发症，很多肾友都有皮肤瘙痒的问题。我们的瘙痒症和那种健康人因皮肤干燥引发的瘙痒不同。我们的这种瘙痒是大面积的、持续性的，痒起来根本无法忍耐。

瘙痒症发作的时候就好像无数的蚂蚁在你皮肤上爬，那种抓心挠肝，万蚁噬心的感觉，不禁让人心烦意乱。而且越是夜深人静的时候，瘙痒感越明显。一般人身上痒了，挠挠就好了。我们的这种瘙痒挠挠根本解决不了问题，挠了还痒。直到把皮肤挠破，挠出血道子，火辣辣的疼，才算止住。

透析肾友皮肤瘙痒的原因并不是单一的，主要分几类，最主要是钙磷代谢紊乱 + 继发性甲旁亢，这是肾友们最常见的。透析肾友肾功能衰竭，排磷能力很差，血磷升高、钙磷乘积超标，甲状旁腺激素PTH升高。钙磷会沉积在皮肤和皮下组织上，刺激皮肤神经末梢，引发顽固瘙痒。 另外一个主要的原因是体内毒素蓄积。透析后很多中大分子毒素，比如β2微球蛋白，普通透析清除的不够干净，堆积在体内，刺激皮肤神经，诱发瘙痒。此外，透析会让皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤油脂减少，干燥缺水，屏障变差，透析过程脱水多，皮肤进一步发干，干燥本身也会引发瘙痒。透析本身也会引发身体代谢异常，电解质失衡。这些因素叠加，就会引发顽固的瘙痒症。 肾友要避免瘙痒症，首先就需要控制好血磷，低磷饮食，并且每餐都要随餐口服降磷药。每天洗完澡不要怕麻烦，坚持浴后涂抹润肤乳。有条件的肾友可以增加血滤和灌流的次数，尤其是灌流，在减少瘙痒症上有明显的效果。另外听说现在也有口服减轻瘙痒的药，肾友们可以去三甲医院的肾内科咨询一下。

大概是因为有切身体会吧，今天的访谈录制的特别顺利，面对主持人的提问，我也是侃侃而谈，一次性通过，得到了主持人和摄像老师的称赞。希望今天我的分享，能让更多肾友读懂这份难以言说的煎熬，也给正在被瘙痒困扰的伙伴一点参考。不用独自硬扛，找对原因、规范管理，我们一起慢慢和这个并发症和解。