可以改，但得让开药的医生来决定，不能自己把药掰半或换规格吃。
 
为什么"降下来了"不等于"可以减量"
 
血脂正常是药物在替你顶着，不是病好了。瑞舒伐他汀减到5mg后降脂力度会变小（5~10mg属于中等强度，降幅大概30%~50%），如果减完血脂反弹，血管里的斑块就又没人"看住"了。尤其是之前聊过的心源性缺血性卒中这类情况，属于极高危人群，指南要求把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）压到1.8mmol/L以下，甚至1.4mmol/L以下，而且要长期维持，不是达标一次就完事。
 
另外，化验单上的"正常参考范围"是给普通人的，对放过支架、得过脑梗的人来说，那个数值往往还不够。
 
医生一般会怎么判断能不能减
 
主要看这几条，你可以对照着跟医生聊：
 
现在LDL-C具体是多少，离你的目标值还有多少富余。如果降得远超目标（比如目标1.8，实际已经1.0了），减到5mg维持的空间就大一些
 
为什么想减：是血脂降得太低、有肌肉酸痛等不舒服，还是单纯觉得吃久了想减量？原因不同，处理方式不一样
 
有没有肝肾问题、年龄较大、同时在吃别的药（比如华法林，合用时调剂量要更小心）
 
减量后的复查计划：一般调整剂量后4~6周要复查血脂、肝功能和肌酸激酶，看减完还稳不稳
 
临床上确实有从10mg减到5mg维持的做法，前提是医生评估后认为血脂还能稳在目标里，并且会安排随访。如果是单纯为了"少吃点药"，医生通常更倾向于维持原剂量。
 
所以下次复诊可以直接问医生三句话：我的LDL-C目标是多少、现在富余多少、能不能减到5mg，减完多久复查一次。这样医生有依据，你自己也踏实。
 
要是减量的原因是吃药后有不舒服（比如肌肉酸、乏力、尿色发深），那别扛着也别自己减，赶紧去医院查个肌酸激酶，让医生看是换药还是减量。
 
对了，这块说的是通用情况，处方药遵医嘱→⭐每个人的体质、病情、用药情况都不一样。高龄、慢病等特殊人群，用药一定要遵从线下医生、药师的指导，千万不要单凭科普内容自己吃药、改药量或者随便停药哈。