想要守住公立医院公益性，第一要务，就应该把连续在岗 3 到 5 年以上的合同制医护，直接纳入事业编制、由财政拨款保障。
先说出发点，现在公立医院大量骨干医护都是合同制，干的活和在编一样，可身份、待遇、归属感存在差距，不少人干几年看不到稳定预期就选择离职，人才流失严重。如果工龄达标就入编、财政兜底人员经费，医护不用为生存焦虑，医院也就不用靠创收养活人员，自然更能回归公益。
但难点在编制总量与财政承受能力上，事业编制总量由编办统一管控，不是想新增多少就能批多少，很多大型公立医院合同制人数远超现有空编，如果只要满 3-5 年就自动入编，编制缺口会非常巨大，地方财政压力会陡增，人员经费全部财政拨款，对财政薄弱的市县，很难一次性扛住。
国家现在的改革方向，不是 “工龄达标自动转编”，而是两条路并行。一是编制周转池、备案制，部分地区备案制人员实现同岗同酬，财政予以相应保障；二是拿出空余编制，面向在岗优秀合同制骨干择优公开招聘，不是凭工龄直接转正，还要考核医德、业务能力、职称资质，优中选优。