很多人一查出肾癌，第一反应就是必须马上开刀切掉，其实现在肾癌治疗方案很多，医生会看肿瘤大小、有没有转移、病人身体好坏来挑选方案，不是一刀切。
先说手术治疗，这是早期肾癌最核心的办法。
第一种是保肾手术，专业叫肾部分切除术。简单讲，只切掉肿瘤那一小块，把正常的肾脏留下来。适合肿瘤不大、局限在肾脏里面，没有往外扩散的病人。好处是保住肾功能，以后不容易肾衰，现在很多早期肾癌优先选这个。
第二种是根治性肾切除，把整个患病的肾脏、周围的脂肪组织一起拿掉。一般肿瘤偏大，或者位置不好没法只挖掉瘤子的时候用。只要还没远处转移，做完效果也很好。
还有腹腔镜、机器人微创手术，伤口小、恢复快，现在用得越来越多，不是都要开大口子。
然后是消融治疗，简单理解就是“烧死或者冻死肿瘤”。用细针穿刺到肿瘤里面，高温或者低温把癌细胞破坏掉。不用开刀，创伤很小。适合年纪大、身体弱扛不住手术，或者肿瘤很小的患者。缺点是病灶不能太大，太大不容易清理干净。
靶向治疗，主要用于晚期、已经出现转移的肾癌。肾癌很多靠新生血管来供营养长大，靶向药就是阻断肿瘤长新血管，断了它的“粮草”，把肿瘤稳住、缩小。它不是直接把癌细胞杀光，多数是控制病情，长期带瘤生存。口服药为主，在家就能吃，但要监测副作用，比如高血压、手脚反应。
免疫治疗，近些年进展很大。原理是唤醒咱们自身的免疫细胞，让免疫系统自己识别、攻击癌细胞。晚期肾癌经常单用免疫，或者免疫联合靶向一起用，不少患者能获得不错的长期效果。但免疫药有特殊不良反应，可能攻击身体正常器官，用药期间要定期复查。
放疗，肾癌癌细胞对普通放疗不算敏感，早期一般不用放疗。多用于晚期，比如肿瘤转移到骨头、脑部，疼得厉害或者压迫神经，放疗用来减轻疼痛、控制转移病灶，属于姑息减症手段，很少靠放疗根治肾癌。
还有观察随访，很多年纪很大、身体基础病多，肿瘤很小、恶性程度很低的肾癌，可以不急着治疗，定期做CT、B超复查，看肿瘤有没有变大。一旦发现进展，再启动治疗。不是放任不管，是权衡利弊，避免治疗带来的伤害大于获益。
最后提醒大家，选择哪种方案，不能自己看网上资料决定。需要结合CT影像、病理结果、肾功能、年龄和基础病综合判断。同样是肾癌，每个人方案差别很大。
免责提示：本文仅为健康科普，不能替代临床医生面诊，具体治疗务必遵从主管医师方案。