7月12日晚,广东吴川市黄陂镇中心卫生院一名值班急诊医生,未接诊一名突发过敏的5岁女童,后续在该女童的电子病历既往史中标注 “刁蛮” 二字,未记录任何病情信息。
涉事医生称标注目的是方便自己以后不再接诊该患者,吴川市卫健局确认标注属实,目前已启动立案调查,涉事病历已被纠正。
电子病历是具备医疗效力的正式文书,书写内容应当严格限定在与患者疾病诊疗相关的客观信息范围内。
将 “刁蛮” 这类主观评价写入病历,既违反病历书写的基本规范,也会对患者后续就医形成潜在干扰 —— 其他接诊医生可能因该标签形成先入为主的偏见,影响诊疗判断的客观性,这种行为本质是将个人情绪注入公共医疗文书,超出了医生的职业权限边界。
当地卫健部门相关人员 “未造成身体伤害”“维权是抹黑地方” 的表述,存在立场偏差,医疗服务纠纷的评判不能仅以身体伤害为标准,职业伦理缺失、服务流程违规、患者人格权益受侵害,同样属于需要纠正的问题。
将患者的正常维权定性为 “抹黑地方”,是将机构声誉置于患者权益之上,反而会消解公众对基层医疗服务的信任。
事件还暴露出基层卫生院的管理短板。夜间急诊仅配置一名值班医生,缺乏明确的接诊流程约束;电子病历系统缺少内容审核机制,非医疗性的主观表述可随意录入正式档案,若不从制度层面补全这些漏洞,类似的服务冲突难以从根源上避免。
本文信息来源于相关新闻素材。
