胃黏膜肠上皮化生（肠化生） 胃黏膜在慢性炎症刺激下，胃固有腺体被肠道样腺体替代，属于癌前状态，不等于癌症。常见诱因幽门螺杆菌感染是首要原因；长期胆汁反流、饮酒、高盐饮食、年龄相关慢性萎缩性胃炎。分型1. 完全型（小肠型）：风险相对低2. 不完全型（大肠型）：癌变风险更高，重点随访处理原则1. 根除幽门螺杆菌：阳性必须杀菌，可部分逆转轻‑中度肠化，不能保证全部逆转。2. 对症：胆汁反流用促动力、黏膜保护剂；避免高盐、腌制、烟酒。3. 重点看是否合并萎缩、低级别上皮内瘤变单纯肠化生，无瘤变：1‑3年复查胃镜肠化生+低级别瘤变：缩短随访，6‑12个月复查；病灶明显可内镜下处理高级别瘤变：建议ESD切除