芬兰曾是全球心血管疾病死亡率最高的国家。四十年后，它变成了死亡率最低的国家之一。

不是某种新药做到了这一点。是黄油、盐和香烟，把它们减掉之后，死亡人数下降了84%。

事情是这样发生的。1972年，芬兰北卡累利阿每10万人中有700例心血管死亡。普通人一年吃掉18公斤黄油，饱和脂肪占每日热量的24%。这是当时全球最高的心血管死亡率。政府没有等待新药。它启动了一项公共卫生运动，针对三件事：饱和脂肪摄入、血压和吸烟。

机制很简单。黄油和动物脂肪被植物油和低脂产品取代。饱和脂肪摄入从热量的24%降到约10%。涂在面包上的黄油使用量在1972到2012年间大约下降了80%。男性和女性的血清胆固醇都下降了超过20%。结果：Vartiainen E, Global Cardiology Science & Practice 2018：人群层面的胆固醇下降，是40年间冠心病死亡率下降82%–84%的最大单一贡献因素。Jousilahti P, BMJ 2016：男性冠心病死亡率从每10万人672例降至185例，到1995年下降73%，到2014年达到84%。Vartiainen E, BMJ 1994：危险因素的改变解释了大约三分之二的死亡率下降。胆固醇贡献最大。剩下三分之一来自治疗改善。Jousilahti P, Circulation 1998：人群胆固醇降低10%，估计可使冠心病死亡率下降20%。这一点很重要，因为整个死亡率下降的67%–73%可追溯到胆固醇降低，而驱动因素是饮食，不是他汀。这个项目效果太好，后来推广到全国。芬兰从全球心血管死亡率最高的国家，变成了接近最低的国家之一。预期寿命增加了10年。