糖尿病引起肾脏损害（糖尿病肾病）的病因机制？都有哪些症状？怎样预防？
唐先生今年51岁，患糖尿病已经17年，1年前曾反复出现眼睑和下肢水肿，唐先生并没有重视，近1个月来出现全身性水肿和尿量减少、伴有恶心和食欲不振，到医院检查发现白蛋白尿和肾小球滤过率（eGFR） 下降，住院进一步检查被诊断为糖尿病肾病（肾损害），经住院治疗半月后有所好转。
糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一，约20%-40% 的糖尿病患者会受其影响，也是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因，那么引起糖尿病肾病（肾损害）的病因机制是什么？都有哪些症状和不适？要怎样预防呢？
一、糖尿病肾病的发病机制？
糖尿病肾病的发生是多种因素长期共同作用的结果，其主要病因如下：
（一）长期高血糖控制不佳。
持续高血糖是肾损害的根本原因，它会直接损伤肾脏血管内皮细胞，导致肾小球“滤网”受损、变硬，从而漏出蛋白质（蛋白尿）。
（二）肾脏血流动力学异常。
高血糖会导致肾小球内部压力异常升高（肾小球高滤过、高灌注）。肾脏小血管扩张，大量血液涌入肾小球，长期高压冲击，肾小球滤过膜慢慢破损，这是早期糖尿病肾病非常关键的病因机制。
（三）高血压是加重肾损害的重要因素。
糖尿病常合并高血压，高血压进一步升高肾小球内压力，加速肾小球硬化，所以血压控制差的糖友，肾病进展速度会明显加快。
（四）遗传易感性。
同样是糖尿病，有的人十几年不出现肾病，而有的人很早就出现肾损伤，这与家族遗传倾向有关，如果直系亲属有糖尿病肾病，那么患者患糖尿病肾病的风险显著升高。
（五）其他因素。
血脂异常、吸烟、肥胖、反复尿路感染、乱用肾毒性药物（如部分止痛药、偏方、来路不明的保健品）等也可能叠加损害肾脏。
二、主要有哪些症状或身体异常情况？
早期通常没有明显症状，因此有糖尿病的患者做好定期筛查至关重要，病程越长越要注意，有的2型糖尿病确诊时就已经存在早期肾损害。
（一） 早期（无明显症状，仅有化验异常）。化验小便示微量白蛋白尿是核心标志，通过尿检可发现尿白蛋白/肌酐比值（UACR）在30-300mg/g之间（正常值