肺结节楔形切除后复发！手术室里最难的不是开刀，是“帮别人善后”......

一个多小时，才做完这一台手术！平时像一般正常的肺结节、肺癌手术，半个小时左右就能搞定。

但这次不一样——这个病人是做过一次手术的，当时切了三个结节，做的是楔形切除，小切除。

结果呢，出现复发了。

病人是从外地赶过来的，一家五六口人，前前后后找了我两次，线上还给我打过一次电话。别的医生给他的建议，是让他做放疗，或者做消融。

他自己呢，其实看了很多科普，心里也明白——本来他那个就是很早期的肺癌，之所以复发，是因为第一次手术的时候，钉缘残留了肿瘤细胞，没切干净。

他才四十几岁啊，这么年轻，我觉得还是要争取再切一次。

我本来不想接的——
说实话，手术做到一半，我团队里的人都在旁边叹气，说这真是帮别人擦屁股。

对外科医生来说，这种活儿真不好干。

刚才做进去以后，发现他第一次手术的时候，肺门部可能出过血，所以粘连得特别紧，所有的肺门结构全粘在一起了。

而且当时切了三个结节以后，肺本身也发生了严重的扭转，解剖结构完全看不清楚。

所以接手这种手术的时候，真的是特别困难。

没有正常的解剖层次，我都是硬着头皮上的。

大概估计血管可能在哪儿，气管可能在哪儿，一点点硬挖下去，才慢慢找到解剖结构。

我也跟家属提前说过，术中随时可能中转开胸，因为看不见血管，风险确实高。

但幸运的是，硬挖硬找，最后还是把结构找到了，顺利切下来了。

我为什么还是要接？

不是说我觉得自己水平有多高，能搞定别人搞不定的。

说实话，是因为那一家人来找我的样子，一家五六口人，眼巴巴地看着你，真的让人觉得——好可怜啊。

就是那种，你明知道危险，明知道难，但还是觉得，一定要帮他一把。

所以我也想借这个机会，认真提醒大家一句——

我一直在各个平台做肺结节的科普，反复讲，小的结节，像这个病人就是一公分多的混合磨玻璃结节，楔形切除本身是够用的。

但楔形切除有两个关键点：

1、切缘要够，就是说肿瘤和切除边缘之间的距离要足够，这样才能保证没有肿瘤细胞残留，才不会复发；

2、要确保淋巴结没有转移，在淋巴结干净的前提下，局部切除才能取得好的效果。

最后再说一句掏心窝的话——如果做完手术出了问题、复发了，最好还是先找自己做手术的医生再次处理，因为他最了解你第一次手术的情况，最清楚当时是怎么做的，再次手术会更保险一些。

希望大家都顺顺利利，一次手术就解决问题，不要再走弯路。[作揖][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]