我的门诊故事 周二下午的国际医疗部门诊，研究生小刘随诊。第一个患者熟人介绍过来。但是费口舌最多。47岁壮实男性，去年10月份因为左侧声带肿瘤，先行局部手术活检，确诊为鳞状细胞癌，建议2次全切手术，患者担心生活质量未接受。然后开始局部放疗。拟订剂量是60格瑞（Gy），做到一半，咽喉肿痛不能耐受，又停了。也没有配合化疗和中医药治疗。只做了3期免疫治疗。今年5月份进展，同时出现了甲状腺的免疫损伤。西医院建议喉全切。然后又纠结了，过来咨询。患者和家属一直纠结怕手术影响大、体力跟不上，还有甲减等问题。我倒也没有客气，直接说到：大男人怎么能这样，已经耽误太多、太久了。后续完全梗阻不通，还是要气管切开。现在要做的要不直接声带、喉全切手术，或者化疗后再行手术切除，没有别的选择。保命是第一位的其他问题交给专业医生考虑！病人唯惟而退。希望能听进去，实在是耽误不起了。 郑州·河南中医药大学第一附属医院