孩子从“心神涣散”到“安静专注”：心脾两虚型多动症的中医推拿方案

当因为孩子上课走神、写作业坐不住而忍不住发火时，家长是否想过——他不是在故意捣乱，而是真的控制不了自己？尤其是那一类看着没力气、脸色差、饭量小，却依然“小动作不断”的孩子，他们不是“太有劲”，而是“心脾累到停不下来”。

多动的孩子，容易“停不下来”

这一类的小儿多动症，是属于心脾两虚型的。

一、孩子为什么会出现心脾两虚型多动症？

简单说，就是孩子的心和脾都“累”了。

中医讲“心藏神”，心就像一盏灯，心神是灯光。心气亏了，灯油不够，灯光就会涣散、飘忽不定——孩子就表现为注意力不集中、走神、记性差、夜里睡不安稳。而脾是“气血生化之源”，负责把食物转化成能量。如果孩子后天喂养不当，比如吃太多生冷、甜食、零食，或者病后没有好好调养，脾的运化功能就会减弱，气血生成不足，心就得不到充足的营养，进一步加重心神涣散。

这类孩子往往先天禀赋不足，比如早产或者父母体质偏弱，再加上后天失养，比如挑食、厌食、学习压力过大，最终导致心脾两虚，虚到“管不住自己”了。

二、为什么心脾两虚型多动症难治？

很多家长觉得奇怪：别人家孩子多动是“太闹腾”，我家孩子明明没力气、脸色差，为什么也得多动症？这就导致这类孩子容易被误判或忽视。

第一个原因是症状矛盾，容易被当成“懒”或“笨”。孩子不是不想安静，而是“没能量安静”。但外人看到的是走神、拖拉、反应慢，误以为是态度问题，结果错过了根本调理。

第二个原因是虚实夹杂，补不对路。单纯用镇惊安神的药或手法，会耗伤更多气血；单纯补益，又可能补滞生痰。需要做到补而不滞、养而不腻，这种精细的平衡很难把握。

第三个原因是病程长，家长容易放弃。心脾两虚不是一天形成的，调理也需要按月计算。很多家长坚持一两周没看到“变安静”，就改换方法，前功尽弃。

第四个原因是容易反复。这类孩子体质底子薄，一次感冒、一次考试紧张、一次熬夜，就可能把好不容易养起来的气血又耗掉，症状卷土重来。

他们本身自己也想停下来，但身体却“不听话”

三、心脾两虚型多动症的特点和表现

这类孩子的核心特征是虚、缓、弱——不是“太有劲”，而是“没劲还停不下来”。

在注意力方面，孩子心神涣散，上课经常走神，即使自己想集中注意力，也撑不过几分钟。

在多动特点上，孩子的动作杂乱、没有明确目的，不是跑来跑去，而是摸头发、玩衣角、转笔这类小动作。

精神状态上，孩子总是精神倦怠、气短、不爱说话、很容易累。身体方面，面色晄白也就是惨白，或者萎黄没有光泽，不爱吃饭，不动弹也出汗。

睡眠方面，夜里睡不安稳，多梦，容易惊醒，有时候还会夜惊。其他表现还包括记忆力差、心慌、说话口吃或者结巴。

看舌头，舌质淡红、苔薄白；摸脉象，虚或细弱。

简单判断：如果孩子多动但看着没力气、脸色差、饭量小、记性差，大概率是心脾两虚型。

四、小儿推拿应对心脾两虚型多动症的优势

相比药物治疗，小儿推拿有四大不可替代的优势。

第一是绿色安全，没有副作用。不打针、不吃药，避免了药物对稚嫩脾胃的二次损伤。尤其适合心脾两虚这类虚证，因为推拿本身就是“补”。

第二是补益直接，穴对病准。直接刺激脾俞、足三里等穴位来健脾益气，揉心俞、神门来养心安神，相当于双管齐下，同时解决脾虚和心神不宁两个问题。

第三是孩子接受度高。推拿是一种触觉安抚，能让孩子放松下来，建立安全感，这个过程本身就是安神。很多孩子在推拿中会安静入睡。

第四是标本兼治，不易反复。通过长期调理，改善孩子气血亏虚的体质根基，而不是临时压制症状。坚持下来，孩子的食欲、睡眠、面色都会整体好转。

五、推拿处方：穴位位置、作用与手法

总治法是补益心脾、养血安神，分为两组穴位来操作。

第一组是补益心脾，用来打基础。

补脾经这个穴位在拇指末节的桡侧缘，也就是从指尖到指根这一条线。它的作用是健脾益气、帮助运化。手法是从指尖向指根方向直推，操作三分钟。

揉脾俞，位置在背部第十一胸椎棘突下，旁开一点五寸。脾俞能直接补脾、增强运化功能。用拇指指端按揉，操作两分钟。

揉心俞，在背部第五胸椎棘突下，旁开一点五寸。心俞能养心安神、补益心血。同样用拇指指端按揉两分钟。

揉足三里，在外膝眼下三寸，胫骨外侧一横指的位置。足三里是强壮要穴，能健脾和胃。用拇指按揉，操作两分钟。

揉三阴交，在内踝尖上三寸，胫骨后缘。三阴交可以调补肝、脾、肾三条经络的气血。用拇指按揉两分钟。

捏脊，从尾骨一直到大椎穴，也就是颈根部。捏脊能全面调理脏腑、升阳益气。手法是从下向上做三捏一提，重复五到七遍。

心俞穴示意图

第二组是安神定志，用来治症状。

揉印堂，在两眉头连线的中点。印堂能安神定惊、明目通窍。用拇指指腹按揉一到两分钟。

揉神门，在腕掌侧横纹的尺侧端，也就是尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。神门能宁心安神，对心悸失眠效果很好。用拇指按揉两分钟。

揉内关，在腕横纹上两寸，两筋之间。内关能宽胸理气、宁心安神。用拇指按揉两分钟。

掐揉百会，在头顶正中线与两耳尖连线的交点。百会能升阳举陷、安神定志。手法是先掐三到五下，再揉一分钟。

揉四神聪，在百会穴前后左右各一寸，一共四个穴位。四神聪能健脑益智、安神定志。用双手拇指同时按揉，操作两分钟。

四神聪示意图

随症加减：

如果孩子注意力特别不集中，可以加掐揉小天心，位置在手掌大小鱼际交接的凹陷处，用中指端掐揉一分钟；同时加清肝经，在食指末节螺纹面，从指根向指尖直推两分钟。

如果孩子夜寐不安、多梦明显，可以加分阴阳，位置在手掌根部的大横纹，用两拇指从中间向两侧分推一到两分钟。

六、推拿周期

心脾两虚型多动症是慢性虚损，调理需要耐心。

第一个月是强化调理期，建议每天推拿一次，每次二十到二十五分钟，目标是改善睡眠、食欲，减少多动的小动作。第二到三个月是巩固调理期，可以隔天一次，每次二十分钟，目标是让注意力持续时间延长，情绪趋于稳定。三个月之后进入维持期，每周推拿两到三次，每次十五分钟，目标是巩固体质，预防反复。

关于见效时间，睡眠和自汗的改善通常在一到两周可以看到；食欲和面色好转大约需要三到四周；而注意力和多动行为的明显变化，一般要坚持两到三个月。

七、家长护理注意事项

推拿的效果一半在手法，一半在日常养护。以下五点做不到，推拿效果会大打折扣。

第一，饮食调养。 健脾是根本。要让孩子多吃山药、小米、红枣、莲子、芡实、牛肉、鸡肉这类黄色或甘味的食物。要少吃或不吃冰淇淋、冷饮、油炸食品、甜食和零食，因为这些会伤脾生湿。三餐要规律，睡前一个小时内不要进食。

第二，作息规律。 养心是关键。晚上九点前必须睡觉，因为中医讲夜间是养心血的时间，熬夜就是在耗心气。午间最好能小憩十五到三十分钟。心脾两虚的孩子容易出现“假性兴奋”——越累反而越闹，午休能有效充电。

第三，情绪安抚。 少批评多鼓励。这类孩子极度敏感，越吼越慌、越慌越动。请记住：他不是故意捣乱，是控制不住自己。用“我们看到你努力了”代替“你怎么又走神”，建立安全感本身就是安神。

第四，动静结合。 适度消耗但不过劳。每天保证户外活动三十到六十分钟，比如跑跳、骑车，但要避免竞技性、高强度的对抗运动，防止耗气。推荐散步、拍球、跳绳或者简化版的八段锦。

第五，推拿注意事项。 手法要轻柔、持久、均匀，心脾两虚忌用重手法，以轻揉、缓推、顺向的补法为主。

推拿环境要安静温暖，关掉电视和手机，室温适宜，避免受风。最佳推拿时间是睡前一个小时，可以安神助眠；或者早晨醒后，可以提神醒脑。注意饭后三十分钟内不宜推拿。最重要的是坚持，头两周可能看不到明显变化，请至少坚持一个月再评估效果。

针对心脾两虚型多动症的推拿治疗，有几个临床要点值得注意：

第一，手法以补法为主，轻揉缓推，忌用重刺激，否则反耗气血；

第二，捏脊时以“三捏一提”为佳，兼顾升阳与安神；

第三，随症加减中，注意力不集中者加掐揉小天心、清肝经，夜寐不安者加分阴阳，体现辨证施治的灵活性。

疗效评估方面，通常先改善的是睡眠与自汗，其次是食欲与面色，注意力的变化往往需要两个月以上才能显现。建议同道在临床中耐心跟进、动态调整，并指导家长做好家庭护理配合，方能取得理想效果。 淄博·广成中医